比较留置鼻胃管管饲法(CNG)和留置鼻食管管饲法(CNE)两种方法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用效果。
方法根据留置管饲方法的不同，将脑卒中伴吞咽障碍的患者按随机数字表法分为CNG组和CNE组，每组30例。2组患者均接受常规针灸、电疗及吞咽功能训练等综合康复治疗以改善患者的吞咽功能，在此基础上，入院后CNG组采用传统的CNG管饲法为患者提供营养，而CNE组则采用CNE管饲法为患者提供营养，直至患者吞咽功能改善，经吞咽治疗师评价能够安全进食即可拔除胃管，经口进食。分别于置管前和置管30 d后，观察2组患者出现上消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎、便秘等并发症的情况，并采用功能性经口摄食量表(FOIS)对2组患者的吞咽功能进行评定。
结果置管前，CNG组和CNE组患者出现消化道出血(10.00%和6.67%)、胃食管反流(13.33%和13.33%)、吸入性肺炎(26.67%和20.00%)、便秘(23.33%和16.67%)等并发症的发生率组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。置管30 d后，CNG组患者消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎等并发症的发生率(20.00%、33.33%和43.33%)较组内置管前有所上升，但差异无统计学意义(P>0.05)，便秘的发生率(50.00%)明显高于组内置管前(P<0.05)。而CNE组患者置管30 d后，上述并发症的发生率(3.33%、10.00%、13.33%和16.67%)均较组内置管前有所降低(P>0.05)，且组间同时间点比较，明显低于CNG组(P<0.05)。CNG组和CNE组置管前的功能性经口摄食量表(FOIS)评分分别为(2.73±0.87)和(2.80±0.96)分；置管30 d后，CNG组和CNE组的FOIS评分分别为(3.57±0.63)和(3.60±0.93)分，较组内置管前均有明显增高(P<0.01)，但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与CNG管饲法相比，CNE管饲法不仅可以保证患者的营养供应，还可减少吞咽障碍患者管饲相关并发症的发生。