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【摘要】目的：研究PBl结合案例教学法在呼吸内科临床见习中的应用价值。方法：选取在我院实习的2013年临床专业的学生86名作为研究对象，按照抽签法分为对照组（43名，采用传统教学法）和实验组（43名，采用PBL结合案例教学法），比较两组教学成果。结果：实验组学生的实践技能成绩、理论考核成绩均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科临床见习中运用PBl结合案例教学法，对提高教学成果和教学质量具有重要作用，值得临床借鉴和推广普及。
【关键词】呼吸内科 PBl结合案例教学法 临床见习
【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）30-0036-02
临床见习是临床专业生必须经历的环节，其是理论知识联系实际的主要方法。传统教学方法主要是通过教师进行讲解，学生被动接受相关知识和汇报病史，由于学生和教师之间沟通、交流比较缺乏，所以难以取得较好的教学效果，再加上未对患者主观感受给予高度重视，当面开展临床教学，也会在一定程度上增加患者心理压力，影响疾病康复[1]。而案例教学法结合PBL可使教学目标更好的完成，大大提高学生学习热情和兴趣，同时切实提高其独自解决问题的能力，增强团队合作精神和能力，对其临床思维能力进行培养，使其可以更好的投入到临床工作中，为患者提供优质服务[2]。本文选取在我院实习的2013年临床专业的学生86名作为研究对象，现作如下报告：
一、资料与方法
1.一般资料
选取在我院实习的2013年临床专业的学生86名作为研究对象，按照抽签法分为对照组（43名）和实验组（43名），对照组男5名，女38名，年龄18～21岁，平均年龄（20.6±0.5）岁。实验组男6名，女37名，年龄19～22岁，平均年龄（20.8±0.4）岁。对两组一般资料展开统计比较，组间未出现统计学差异（P>0.05），可进行对比。
2.方法
安排年限相同、具有教师资格的副高级或以上医师作为两组实习生的带教老师，对病房的典型病例进行合理选择，并寻求患者或其家属知情同意。对照组采用传统教学法，主要是带教教师负责讲解相关内容，实习生进行观看。采用PBL结合案例教学法，内容具体为：进行教学查房前1周的时间内，为典型病例制定相应的教学方案和计划，以疾病的具体临床症状、体征表现以及鉴别诊断结果、针对性治疗原则、预后评价等为依据，将相关问题提出来，要求实习生通过文献检索、查阅专业书籍、组内讨论等方式，寻找答案，并在这一过程中获取知识，通过小组内交流和讨论的方式，对带教老师提出的问题进行有效解决。按照4-5人一组的方式对实习生进行分组，询问患者病史，并进行体格检查，由教师负责适时指导，一旦发现错误或遗漏时，由组内成员进行纠正和补充；对辅助检查结果进行辅助，指导教师将学生组织到一起，讨论病例，将需要鉴别的疾病提出来，对治疗原则予以明确，并对治疗方案进行制定，给予患者人文关怀。指导教师详细罗列诊治期间的各种问题和失误，要求实习生思考原因并踊跃发言，将可疑有效解决失误和问题的方法提出。在此过程中，教师的主要作用是阴道、控制节奏和启发，对实习生自采集病史至预后评价整个过程中的逻辑思维，必要的情况下可予以相关信息和临床资料补充。最后的步骤是总结病例，系统讲解疾病情况，正确解答查房前提出的各种问题，强化讲解实习生尚未明确掌握的内容，对实习生在临床实习过程中问题提出不足和改进意见进行分析讨论，对病例予以自我小结。实习时间为1个月，要求实习过程中需要有教学查房3次，第1次和第2次查房以支气管扩张、大叶性肺炎等单病种病例为主，最后1次查房则以慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全、肺心病等合并多病种病例为主。
3.观察指标
结束实习期后，需要考核实习生的理论知识与临床技能，统计考核成绩，并进行组间比较。
4.统计学处理
选择统计学软件包SPSS 22.0的统计学软件分析处理涉及到的全部数据，考核成绩以（x-±s）进行表示，对比给予t检验，将P<0.05作为评定差异有统计学意义的标准。
二、结果
实验组理论考核成绩、实践技能成绩均显著高于对照组，组间具有显著性差异，存在统计学意义（P<0.05），见下表。
三.讨论
呼吸内科具有病种多样、护理任务繁重、医患矛盾发生率高等特点。临床教学中，呼吸内科多选择传统教學方法，但这种教学模式会在一定程度上限定患者的主观能动性，与现代医学生的培养要求不符，会束缚患者的思考和动手操作能力[3]。而PBL结核案例教学法则可帮助实习生更好的掌握和理解临床知识，紧密结合理论和实践知识，并在实践中对知识的掌握能力明显加深；使实习生的主动学习兴趣、能力被激发出来，培养和锻炼其思维能力、解决问题的能力；方便更好的传授教学经验，增进教师和实习生之间的交流沟通，保持和谐友好的医患关系，为临床工作的顺利开展创造条件，帮助医学实习生尽快成长[4-5]。
本组研究中，实验组的理论考核成绩、实践技能成绩与对照组比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此证明呼吸内科临床见习中运用PBl结合案例教学法，对提高教学成果和教学质量具有重要作用，值得临床借鉴和推广普及。
参考文献：
[1] 彭公永.PBL结合案例教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用[J].继续医学教育，2014，20（8）：58-60.
[2] 朱玉龙，罗小军，王娜娜等.案例教学法结合PBL在呼吸内科临床教学中的应用[J].医学信息，2014，46（4）：20-20.
[3] 韦婉.案例教学法结合PBL在呼吸内科临床护理教学中的应用研究[J].东方食疗与保健，2016，38（10）：354.
[4] 王自秀.案例教学法结合PBL在呼吸内科临床护理教学中的应用[J].蛇志，2012，24（4）：433-434.
[5] 李春艳，王莺燕，刘丹等.案例教学法结合PBL模式在医学研究生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，07（36）：126-128.
【关键词】呼吸内科 PBl结合案例教学法 临床见习
【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）30-0036-02
临床见习是临床专业生必须经历的环节，其是理论知识联系实际的主要方法。传统教学方法主要是通过教师进行讲解，学生被动接受相关知识和汇报病史，由于学生和教师之间沟通、交流比较缺乏，所以难以取得较好的教学效果，再加上未对患者主观感受给予高度重视，当面开展临床教学，也会在一定程度上增加患者心理压力，影响疾病康复[1]。而案例教学法结合PBL可使教学目标更好的完成，大大提高学生学习热情和兴趣，同时切实提高其独自解决问题的能力，增强团队合作精神和能力，对其临床思维能力进行培养，使其可以更好的投入到临床工作中，为患者提供优质服务[2]。本文选取在我院实习的2013年临床专业的学生86名作为研究对象，现作如下报告：
一、资料与方法
1.一般资料
选取在我院实习的2013年临床专业的学生86名作为研究对象，按照抽签法分为对照组（43名）和实验组（43名），对照组男5名，女38名，年龄18～21岁，平均年龄（20.6±0.5）岁。实验组男6名，女37名，年龄19～22岁，平均年龄（20.8±0.4）岁。对两组一般资料展开统计比较，组间未出现统计学差异（P>0.05），可进行对比。
2.方法
安排年限相同、具有教师资格的副高级或以上医师作为两组实习生的带教老师，对病房的典型病例进行合理选择，并寻求患者或其家属知情同意。对照组采用传统教学法，主要是带教教师负责讲解相关内容，实习生进行观看。采用PBL结合案例教学法，内容具体为：进行教学查房前1周的时间内，为典型病例制定相应的教学方案和计划，以疾病的具体临床症状、体征表现以及鉴别诊断结果、针对性治疗原则、预后评价等为依据，将相关问题提出来，要求实习生通过文献检索、查阅专业书籍、组内讨论等方式，寻找答案，并在这一过程中获取知识，通过小组内交流和讨论的方式，对带教老师提出的问题进行有效解决。按照4-5人一组的方式对实习生进行分组，询问患者病史，并进行体格检查，由教师负责适时指导，一旦发现错误或遗漏时，由组内成员进行纠正和补充；对辅助检查结果进行辅助，指导教师将学生组织到一起，讨论病例，将需要鉴别的疾病提出来，对治疗原则予以明确，并对治疗方案进行制定，给予患者人文关怀。指导教师详细罗列诊治期间的各种问题和失误，要求实习生思考原因并踊跃发言，将可疑有效解决失误和问题的方法提出。在此过程中，教师的主要作用是阴道、控制节奏和启发，对实习生自采集病史至预后评价整个过程中的逻辑思维，必要的情况下可予以相关信息和临床资料补充。最后的步骤是总结病例，系统讲解疾病情况，正确解答查房前提出的各种问题，强化讲解实习生尚未明确掌握的内容，对实习生在临床实习过程中问题提出不足和改进意见进行分析讨论，对病例予以自我小结。实习时间为1个月，要求实习过程中需要有教学查房3次，第1次和第2次查房以支气管扩张、大叶性肺炎等单病种病例为主，最后1次查房则以慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全、肺心病等合并多病种病例为主。
3.观察指标
结束实习期后，需要考核实习生的理论知识与临床技能，统计考核成绩，并进行组间比较。
4.统计学处理
选择统计学软件包SPSS 22.0的统计学软件分析处理涉及到的全部数据，考核成绩以（x-±s）进行表示，对比给予t检验，将P<0.05作为评定差异有统计学意义的标准。
二、结果
实验组理论考核成绩、实践技能成绩均显著高于对照组，组间具有显著性差异，存在统计学意义（P<0.05），见下表。
三.讨论
呼吸内科具有病种多样、护理任务繁重、医患矛盾发生率高等特点。临床教学中，呼吸内科多选择传统教學方法，但这种教学模式会在一定程度上限定患者的主观能动性，与现代医学生的培养要求不符，会束缚患者的思考和动手操作能力[3]。而PBL结核案例教学法则可帮助实习生更好的掌握和理解临床知识，紧密结合理论和实践知识，并在实践中对知识的掌握能力明显加深；使实习生的主动学习兴趣、能力被激发出来，培养和锻炼其思维能力、解决问题的能力；方便更好的传授教学经验，增进教师和实习生之间的交流沟通，保持和谐友好的医患关系，为临床工作的顺利开展创造条件，帮助医学实习生尽快成长[4-5]。
本组研究中，实验组的理论考核成绩、实践技能成绩与对照组比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此证明呼吸内科临床见习中运用PBl结合案例教学法，对提高教学成果和教学质量具有重要作用，值得临床借鉴和推广普及。
参考文献：
[1] 彭公永.PBL结合案例教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用[J].继续医学教育，2014，20（8）：58-60.
[2] 朱玉龙，罗小军，王娜娜等.案例教学法结合PBL在呼吸内科临床教学中的应用[J].医学信息，2014，46（4）：20-20.
[3] 韦婉.案例教学法结合PBL在呼吸内科临床护理教学中的应用研究[J].东方食疗与保健，2016，38（10）：354.
[4] 王自秀.案例教学法结合PBL在呼吸内科临床护理教学中的应用[J].蛇志，2012，24（4）：433-434.
[5] 李春艳，王莺燕，刘丹等.案例教学法结合PBL模式在医学研究生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，07（36）：126-128.