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目的
探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗儿童重症肺炎的疗效及安全性。
方法采用前瞻性研究收集2016年1月至2017年6月入住我院PICU,在鼻导管给氧1 h后仍存在呼吸急促改用NCPAP的150例重症肺炎患儿临床资料,包括开始使用NCPAP时(0 h)、使用1 h后、4 h后3个时间点的基本生命体征、血气分析指标、气促、喘息、呻吟、鼻翼煽动、三凹征等临床资料。比较使用NCPAP前后各时间点的临床资料,评估NCPAP的临床效果。
结果呼吸急促(χ2=272.218,P=0.01)、心率增快(χ2=31.625,P=0.01)、喘息(χ2=7.624,P=0.02)、呻吟(χ2=7.203,P=0.025)、鼻翼煽动(χ2=74.032,P<0.01)、三凹征(χ2=117.030,P<0.01)患儿所占比例在使用NCPAP 1 h、4 h后比之前逐渐下降,差异均具有统计学意义(P均<0.05);PaO2/FiO2在使用NCPAP 1 h、4 h后比之前逐渐上升,差异具有统计学意义(F=7.32,P<0.01);有27例患儿NCPAP辅助通气失败,其治疗前PaO2、PaO2/FiO2均低于NCPAP成功的患儿。
结论NCPAP对于常规吸氧后仍存在呼吸异常的重症肺炎患儿有明显疗效,且安全可行,值得临床推广。