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目的
探讨青少年距骨外侧突骨折的临床特点、诊治方案及临床效果。
方法2011年3月至2013年10月间我科共收治12例距骨外侧突骨折患儿，其中男9例、女3例，年龄8～13岁，左侧8例、右侧4例；致伤原因为5例高处坠落伤、2例立定跳远时受伤、3例下楼梯时摔伤及2例骑自行车摔伤；1例合并有跟骨骨折、1例合并腓骨远端骨骺损伤，均移位不显著；受伤至就诊时间2 h至2个月。12例患儿中，我科首诊7例、4例伤后外院诊断为踝关节扭伤后4～6 d转来我科，1例伤后2个月来我科就诊。按照Hawkins骨折分型原则，Ⅰ型3例、Ⅲ型9例，无一例Ⅱ型骨折。治疗方案为所有类型骨折中，移位不超过2 mm者行非手术治疗、移位大者行切开复位光滑克氏针固定，而漏诊2个月的给予对症治疗。
结果本组病例共12例，其中我科首诊7例、外院漏诊5例，临床漏诊率为42%；4例为首诊医生阅片疏忽漏诊、1例拍片体位不当漏诊。所有患儿均获得随访，平均随访时间18个月；随访终了时的踝关节X线片提示无一例距骨坏死、骨折不愈合及畸形愈合发生，根据美国足踝外科(AOFAS)协会后足评分系统评估疗效，其中优10例、良1例、可1例，优良率92%，评分为可的是漏诊2个月的患儿。
结论儿童距骨外侧突骨折临床易于漏诊，必须依靠仔细体格检查及必要的影像学检查方可避免；同时应根据移位程度及骨折类型选择治疗方案，可取得较佳临床疗效。