【摘 要】
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目的 评价心内膜合并心外膜改良迷宫射频消融治疗心房纤颤的疗效.方法 对295例房颤患者进行射频消融,185例进行心内膜加心外膜消融,另110例行心内膜消融.其中男124例,女171例
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心外科
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目的 评价心内膜合并心外膜改良迷宫射频消融治疗心房纤颤的疗效.方法 对295例房颤患者进行射频消融,185例进行心内膜加心外膜消融,另110例行心内膜消融.其中男124例,女171例;年龄19～77岁,平均(52±11)岁.90.8%(268/295)患者为风湿性病变.瓣膜手术289例,19例合并冠状动脉旁路移植术.结果 手术死亡10例(3.4%),其中4例死于低心排综合征,5例死于多器官功能衰竭,1例死于脑疝.随访3～47个月,平均(28±5)个月.随访每组各有1例死亡,均死于神经系统并发症.全组术后窦性心律占77.3%(228/295),其中心内膜组70.9%(78/110);心内膜加心外膜组81.1%(150/185)(P＜0.05).最近随访的259例,窦性心律191例,占73.7%,其中心内膜组66.0%(64/97),心内膜加心外膜组78.4%(127/162)(P＜0.05).组织学可见心内膜组心肌细胞凝固性坏死灶集中在心内膜侧,近心外膜的坏死灶减少.而心内膜加心外膜组可见病灶分布组织全层,局部有炎症细胞浸润,心肌细胞网状结构破坏消失.结论 心内膜合并心外膜射频消融是一种简易、安全、有效的治疗房颤的外科方法,而且效果优于心内膜消融.
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