患者男,28岁,因右胸背部包块1年,溃烂6个月入院.1年前患者右背部出现1个约3 cm×3 cm大包块,质软,不痛.9个月前包块逐渐增大约10 cm×10 cm×6 cm,并出现明显疼痛.6个月前右颈后及右腋下出现类似疼痛包块,同时右背部包块破溃,抗生素治疗无效,此后颈后及右腋下包块相继破溃.患病以来偶有畏寒、发热,体重减轻12.5 kg.2年前,患者曾因咳嗽、胸闷在当地医院经CT检查提示"右上肺包块",疑肿瘤,未进一步诊治.家中和邻居长期饲养鸽子.体格检查:消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右背膨隆,右上肺未闻及呼吸音.右锁骨上、下及右乳头内侧分别扪及6.0 cm×5.0 cm×0.5 cm 、4.0 cm×3.0 cm×0.5 cm及8.5 cm×7.0 cm×0.5 cm质中肿块,有压痛,其上皮肤颜色正常.右腋下、右背部分别见5.0 cm×3.0 cm×1.5 cm、12.0 cm×9.0 cm×4.8 cm、6.0 cm×4.0 cm×8.8 cm、5.0 cm×3.0 cm×7.5 cm深溃疡,各溃疡边缘红肿明显,基底见红色肉芽(图1)。