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目的 探讨真实世界中不同ALT、AST水平的慢性丙型肝炎患者对直接抗病毒药物(DAA)治疗的病毒学应答,以及治疗后肝硬度测定(LSM)值、4项因素的肝纤维化指数(FIB-4)和AST/PLT比值指数(APRI)的变化情况.方法 纳入2017年12月—2020年5月在北京大学第一医院感染疾病科门诊就诊的慢性丙型肝炎患者,计算患者治疗病毒学应答率.采用Wilcoxon秩和检验对比不同组间基线及治疗结束第12周LSM、FIB-4和APRI的变化;计数资料组间比较采用 χ2检验.结果 共纳入48例慢性丙型肝炎患者,其中基线ALT或AST出现异常的患者为33.3％.所有患者DAA治疗第4周病毒学应答率为85.4％,治疗结束时、治疗结束12、24、48周均为100％;治疗结束第12周较基线LSM[6.1(5.1～12.4)kPa vs 8.6(5.7～16.9)kPa,Z=-1.676,P=0.043]、APRI[0.24(0.19～0.48)vs 0.42(0.23～1.17),Z=-2.050,P=0.027]差异有统计学意义.ALT或AST异常的患者治疗结束12周与基线LSM[8.9(5.6～13.1)kPa vs 14.4(8.0～28.2)kPa,Z=-1.679,P=0.047]、APRI[0.44(0.25～0.50)vs 1.29(0.99～2.09),Z=-3.427,P=0.001]差异有统计学意义.结论 慢性丙型肝炎患者DAA治疗后持续病毒学应答率高,基线ALT或AST有异常较无异常的患者在治疗后LSM及APRI改善更明显.