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摘要：目的：探讨老年性高血压患者血压变异性（BPV）与血尿酸升高的关系，指导临床高血压治疗。方法：回顾分析2012年10月至2013年10月符合纳入标准的老年性高血压病患者82例，行24小时动态血压监测；BPV通过计算标准差和血压变异系数获得。清晨空腹检测血尿酸水平。将病人分为血尿酸正常组与血尿酸升高组。结果：血尿酸升高组与血尿酸正常组24hSBPV存在统计学差异p<0.05。结论：老年性高血压患者血压变异性与血尿酸水平有密切关系，在临床降压达标同时，要关注高尿酸水平，有助延缓高血压靶器官损害。
关键词：老年性高血压；血压变异性；血尿酸
高龄老年人是近年来我国人口中数量增长最快的一个群体，其原发性高血压病患病率64.9%～67.2%【1】。目前国内外对于血压变异性对高血压靶器官损害的问题引起普遍关注，血压变异性增大是高血压患者靶器官损害的危险因素，血压变异性越大靶器官损害越严重，并且作为一项独立的反映心血管功能的指标用于评价心脑血管事件及预后【2】。血压变异性与高血压靶器官损害及心血管终点事件的发生存在相关性【3】。近年来，代谢综合征，尤其是血尿酸升高与血压变异性的关系逐渐受到关注，血尿酸异常能否影响老年性血压变异性，高尿酸血症是否促进高血压患者动脉硬化进程及靶器官损害值得深究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入选年龄大于65岁的原发性高血压病患者72例，其中男46例，女26例，平均年龄（72.2±6.1）。均在病人同意情况下，晚上24小时动态血压监测，8：00至22：00每30分钟测量1次，22：：00至次日8：00每60分钟1次。由动态血压分析软件自动记录每次血压值、且自动统计并记录24 h平均收缩压及其标准差、舒张压及其标准差（SD）。血压变异性的计算公式：以血压标准差除以平均血压所得的血压变化百分率表示，如24 h收缩压变异性（24hSBPV）=24hSBPSD/24hSBP。晨起空腹化验血尿酸，统一记录分析。
1.2 诊断标准 所有纳入患者均符合《中国高血压防治指南》中所述的高血压诊断标准，收缩压≧140mmHg。需排除合并有高血压危象、感染性疾病、恶性肿瘤、重要器官功能严重损伤、急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑卒中的患者以及有夜间活动习惯的患者。血尿酸升高的诊断标准是男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>357μmoL/L。根据血尿酸水平，将入选分为血尿酸正常组及高血尿酸组。
1.3.统计学分析：本研究所有数据输入SPSS13.0软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示，组间的比较采用t检验。p<0.05 为差异有统计学意义。
表1 血尿酸正常组与血尿酸升高组BPV比较
2 结果
血尿酸正常组及血尿酸升高组的24小时收缩压血压变异性比较p<0.01，有统计学意义。
3 讨论
本实验说明高尿酸血症可影响老年高血压患者的血压变异性，已有文献报道结果相符合，高尿酸血症可能是参与心血管疾病发病机制的重要途径之一，高尿酸血症尿酸结晶析出沉积于血管壁，可损害血管内皮功能，加速动脉硬化发生，促进高血压发展【4】。对于以老年病人为主要就诊群体的科室，原发性高血压病人占较大比例，平时关注血压是否达标，很少分析除患者服药依从性、平时是否检测血压、以及是否合并动脉硬化或糖尿病以外的其他代谢性因素，尤其是高尿酸血症未得到重视。通过本次回顾性分析，了解在降压同时需要积极控制治疗高尿酸血症，对于改善血压变异性并延缓靶器官损害有重要意义。
参考文献：
【1】李艳芳，胡亦新，周玉杰，等.北京市军队干休所80岁以上老年人1002例高血压及治疗现状调查[J]. 中华老年医学杂志，2005， （8）： 627-630.
【2】李春艳，张华.高血压患者血压变异性与血脂异常的关系[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：589-591.
【3】苏定冯.血压波动性在高血压药物治疗中的意义[J].世界临床药物，2005，26（10）：586-588.
【4】吴泽兵，张颖，余其贵，等.高尿酸血症对老年高血压患者血压变异性及内皮素的影响[J].山东医药2011，51（45）：75-76.
关键词：老年性高血压；血压变异性；血尿酸
高龄老年人是近年来我国人口中数量增长最快的一个群体，其原发性高血压病患病率64.9%～67.2%【1】。目前国内外对于血压变异性对高血压靶器官损害的问题引起普遍关注，血压变异性增大是高血压患者靶器官损害的危险因素，血压变异性越大靶器官损害越严重，并且作为一项独立的反映心血管功能的指标用于评价心脑血管事件及预后【2】。血压变异性与高血压靶器官损害及心血管终点事件的发生存在相关性【3】。近年来，代谢综合征，尤其是血尿酸升高与血压变异性的关系逐渐受到关注，血尿酸异常能否影响老年性血压变异性，高尿酸血症是否促进高血压患者动脉硬化进程及靶器官损害值得深究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入选年龄大于65岁的原发性高血压病患者72例，其中男46例，女26例，平均年龄（72.2±6.1）。均在病人同意情况下，晚上24小时动态血压监测，8：00至22：00每30分钟测量1次，22：：00至次日8：00每60分钟1次。由动态血压分析软件自动记录每次血压值、且自动统计并记录24 h平均收缩压及其标准差、舒张压及其标准差（SD）。血压变异性的计算公式：以血压标准差除以平均血压所得的血压变化百分率表示，如24 h收缩压变异性（24hSBPV）=24hSBPSD/24hSBP。晨起空腹化验血尿酸，统一记录分析。
1.2 诊断标准 所有纳入患者均符合《中国高血压防治指南》中所述的高血压诊断标准，收缩压≧140mmHg。需排除合并有高血压危象、感染性疾病、恶性肿瘤、重要器官功能严重损伤、急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑卒中的患者以及有夜间活动习惯的患者。血尿酸升高的诊断标准是男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>357μmoL/L。根据血尿酸水平，将入选分为血尿酸正常组及高血尿酸组。
1.3.统计学分析：本研究所有数据输入SPSS13.0软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示，组间的比较采用t检验。p<0.05 为差异有统计学意义。
表1 血尿酸正常组与血尿酸升高组BPV比较
2 结果
血尿酸正常组及血尿酸升高组的24小时收缩压血压变异性比较p<0.01，有统计学意义。
3 讨论
本实验说明高尿酸血症可影响老年高血压患者的血压变异性，已有文献报道结果相符合，高尿酸血症可能是参与心血管疾病发病机制的重要途径之一，高尿酸血症尿酸结晶析出沉积于血管壁，可损害血管内皮功能，加速动脉硬化发生，促进高血压发展【4】。对于以老年病人为主要就诊群体的科室，原发性高血压病人占较大比例，平时关注血压是否达标，很少分析除患者服药依从性、平时是否检测血压、以及是否合并动脉硬化或糖尿病以外的其他代谢性因素，尤其是高尿酸血症未得到重视。通过本次回顾性分析，了解在降压同时需要积极控制治疗高尿酸血症，对于改善血压变异性并延缓靶器官损害有重要意义。
参考文献：
【1】李艳芳，胡亦新，周玉杰，等.北京市军队干休所80岁以上老年人1002例高血压及治疗现状调查[J]. 中华老年医学杂志，2005， （8）： 627-630.
【2】李春艳，张华.高血压患者血压变异性与血脂异常的关系[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：589-591.
【3】苏定冯.血压波动性在高血压药物治疗中的意义[J].世界临床药物，2005，26（10）：586-588.
【4】吴泽兵，张颖，余其贵，等.高尿酸血症对老年高血压患者血压变异性及内皮素的影响[J].山东医药2011，51（45）：75-76.