【摘 要】
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目的 探讨人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深部感染的处理方法及疗效. 方法 2004年1月- 2010年1月,收治TKA术后深部感染患者32例(32膝).男13例,女19例；年
【机 构】
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天津市人民医院关节外科 天津,300121
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目的 探讨人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深部感染的处理方法及疗效. 方法 2004年1月- 2010年1月,收治TKA术后深部感染患者32例(32膝).男13例,女19例；年龄52～79岁,平均64.6岁.TKA手术距发生感染时间为3周～10年.膝关节功能采用膝关节学会评分系统(KSS)为(104.6±9.1)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.8±1.4)分.急性感染3例行关节切开清创后持续冲洗；急性血源性播散感染3例于关节镜下清创；慢性感染26例,其中行关节切开清创后持续冲洗9例,抗生素骨水泥隔体植入4例,二期翻修12例,抗生素保守治疗1例. 结果 急性感染者治疗均失败,急性血源性播散感染者1例治疗失败,慢性感染者7例清创及1例保守治疗失败；均经对症治疗后治愈.32例患者均获随访,随访时间2～8年,平均4.6年.末次随访时KSS评分为(158.4±8.3)分,VAS评分为(4.1±0.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间再感染3例,均为二期翻修患者. 结论 TKA术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌急性感染切开清创成功率低；急性血源性播散感染可试行关节镜下清创；慢性感染二期翻修膝关节功能恢复良好,但远期存在再感染风险.
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