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摘要：目的：探讨复方沙棘籽油栓治疗子宫颈糜烂的临床效果。方法：选择157例子宫颈糜烂患者，于月经干净后开始用药，将1枚复方沙棘籽油栓置入阴道后穹窿，每日1次，7次为l疗程，连用2个疗程后于月经干净后复查。结果：治愈96例（61.15%），显效30例（19.11%），有效22例（14.01%），无效9例（5.73%）。结论：复方沙棘籽油栓治疗子宫颈糜烂疗效可靠，无明显不良反应，值得推广应用。
关键词：复方沙棘籽油栓治疗子宫颈糜烂观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0114-02
宫颈糜烂是已婚妇女中的常见病、多发病，约占已婚妇女的56%以上，近几年有上升的趋势。据报道宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，严重影响广大妇女的身心健康。临床上采用各种方法治疗宫颈糜烂均有一定的效果，但探索一种疗效好、操作简单、复发率低、副作用小又经济的治疗方法是广大患者所渴望的[1]。我医院应用复方沙棘油栓治疗宫颈糜烂，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。所有患者157例均为我院妇科门诊患者，年龄25～48岁；病程最长5年，最短不到半年；其中I度糜烂58例，Ⅱ度糜烂59例，Ⅲ度糜烂40例。临床表现为白带增多、变黄，伴臭秽或白带中夹血丝，性交后出血，伴有或无腰痛。妇科检查排除阴道炎，见宫颈充血、糜烂，表面被覆多量分泌物，或接触性出血。
1.2诊断标准。根据子宫颈糜烂面积分三度。轻度糜烂：糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3；中度糜烂：糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂：糜烂面积占整个子宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅程度可分为三型：单纯型：糜烂面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳头型：糜烂面凹凸不平呈乳头状[2]。
1.3治疗方法。选用陕西海天制药有限公司制造的复方沙棘籽油栓，国药准字Z19991076，批号：20060612。于患者月经干净后开始用药，洗净外阴部，将栓剂置人阴道后穹窿，每晚1枚，7次为1疗程。于停药后下次月经干净时复查。合并解脲支原体阳性者同时口服红霉素治疗，合并霉菌、滴虫、白色念珠菌感染者未再合并其他治疗。治疗前准确记录子宫颈糜烂的程度、糜烂类型及自觉症状，复查时记录白带及症状变化情况，并重新评价子宫颈糜烂的分度及类型。治疗期间禁止性生活，连用2个疗程于月经干净后复查。
1.4疗效判定标准。治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面缩小大于50%，或Ⅱ度转为I度，Ⅲ度转为Ⅱ度；有效：糜烂面缩小小于50%，或好转不足I度，或糜烂面积无缩小而颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型。无效：糜烂面积没有变化。
2结果
治愈96例（61.15%），显效30例（19.11%），有效22例（14.01%），无效9例（5.73%）。未见明显不良反应。
3讨论
3.1子宫颈糜烂多发生在流产或分娩后的宫颈裂伤或诊刮，人工流产等器械损伤后[3]，是一种难愈性炎症，其致病因素较多，有病毒和细菌的感染、化学物质刺激和机械性损伤等，其发生机制仍不明确。基本病变是子宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落形成表浅缺损（真性糜烂），子宫颈黏膜及其黏膜下间质充血、结缔组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润，随后子宫颈管的单层柱状上皮下储备细胞增生，发生鳞状上皮化生并向子宫颈阴道部上皮缺损区伸延覆盖创面（假性糜烂）。临床上宫颈糜烂与愈合过程反复进行，其机制尚不清楚，如何治疗炎性损伤和加速组织修复是临床治疗的关键。物理治疗方法的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，从而达到治疗的目的。但由于物理治疗后，创面术后出血、感染、愈合时间长等问题易致盆腔生殖器感染，因此需要应用有效的药物治疗。
3.2中医认为宫颈糜烂为湿热下注，湿热结聚，属“带下”范畴，复方沙棘籽油栓是一种纯中药制剂，具有抗菌消炎，增强机体免疫力，提高机体的抗病力具有明显的后效作用，同时还可促进组织再生修复，加速宫颈糜烂面的愈合等功效。复方沙棘籽油栓的主要由沙棘籽油、蛇床子、苦参、炉甘石、乳香、没药、冰片等成分组成。其中的含量及功效：沙棘籽油（具有抗菌消炎，提高机体免疫功能，促进糜烂组织的修复及伤口愈合，抑制肿瘤细胞）；苦参、蛇床子（清热燥湿、杀虫止痒，抑制过敏反应）；炉甘石（收止痒、解毒敛疮，抑制细胞繁殖）；乳香、没药（活血化瘀、止痛排脓、消肿生肌）；冰片（芳香避秽、辛香走窜、散瘀止痛、清热止痒）。诸药配伍，具有抗细菌、霉菌、真菌、杀滴虫，消肿止痛，杀虫止痒，排浊解毒，活血化瘀，促进伤口愈合，提高机体免疫功能，达到标本兼治的效果。药物经粘膜入腠理，进脏腑，通气血，祛腐生肌，杀虫止痒，排浊解毒，使气血流通，邪毒逸散，代谢旺盛，而达湿除、毒散、虫死、痛消、疮合之功效。
3.3复方沙棘籽油栓是纯天然高效阴道栓剂，能有效地杀灭金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、念珠菌及阴道滴虫。恢复阴道的自净作用，使有益菌群重新滋生。局部血管迅速收缩，有效止血，对子宫颈接触性出血疗效显著，并有明显的止带、除异味、缓解疼痛的作用。尚具有选择性作用于糜烂面坏死组织及异位柱状上皮，使之凝结并很快排出，对正常鳞状上皮组织无损害。使宫颈糜烂面炎性腺体彻底破坏，抑制腺体分泌使创面干净，促进鳞状上皮细胞再生，从而使糜烂面自然愈合。我院采用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂取得了显著疗效，总有效率达94.27%，具有高效、低毒、价廉等优点，且操作方便，病人乐于接受。病人用药1个疗程后，症状明显缓解或消失，对复发者也有显著疗效。临床观察发现，用药一疗程后，宫颈糜烂面逐渐缩小，变浅，表面干净，糜烂面边缘可见一层薄而嫩的上皮组织，隐约可见纵横交错的血管，并逐渐变得光滑有弹性。综上所述，复方沙棘籽油栓其疗效可靠，病变复发率低，无过敏，无刺激，使用安全可靠，简单方便，值得推广。参考文献
[1]荆建红.奥平栓治疗宫颈糜烂148例分析[J].实用妇产科杂志，2004，15（3）：144～145
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265-267
[3]黄祝玲主编.妇产科手册[M].第3版，上海：科学技术出版社，2004：395～396
关键词：复方沙棘籽油栓治疗子宫颈糜烂观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0114-02
宫颈糜烂是已婚妇女中的常见病、多发病，约占已婚妇女的56%以上，近几年有上升的趋势。据报道宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，严重影响广大妇女的身心健康。临床上采用各种方法治疗宫颈糜烂均有一定的效果，但探索一种疗效好、操作简单、复发率低、副作用小又经济的治疗方法是广大患者所渴望的[1]。我医院应用复方沙棘油栓治疗宫颈糜烂，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。所有患者157例均为我院妇科门诊患者，年龄25～48岁；病程最长5年，最短不到半年；其中I度糜烂58例，Ⅱ度糜烂59例，Ⅲ度糜烂40例。临床表现为白带增多、变黄，伴臭秽或白带中夹血丝，性交后出血，伴有或无腰痛。妇科检查排除阴道炎，见宫颈充血、糜烂，表面被覆多量分泌物，或接触性出血。
1.2诊断标准。根据子宫颈糜烂面积分三度。轻度糜烂：糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3；中度糜烂：糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂：糜烂面积占整个子宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅程度可分为三型：单纯型：糜烂面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳头型：糜烂面凹凸不平呈乳头状[2]。
1.3治疗方法。选用陕西海天制药有限公司制造的复方沙棘籽油栓，国药准字Z19991076，批号：20060612。于患者月经干净后开始用药，洗净外阴部，将栓剂置人阴道后穹窿，每晚1枚，7次为1疗程。于停药后下次月经干净时复查。合并解脲支原体阳性者同时口服红霉素治疗，合并霉菌、滴虫、白色念珠菌感染者未再合并其他治疗。治疗前准确记录子宫颈糜烂的程度、糜烂类型及自觉症状，复查时记录白带及症状变化情况，并重新评价子宫颈糜烂的分度及类型。治疗期间禁止性生活，连用2个疗程于月经干净后复查。
1.4疗效判定标准。治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面缩小大于50%，或Ⅱ度转为I度，Ⅲ度转为Ⅱ度；有效：糜烂面缩小小于50%，或好转不足I度，或糜烂面积无缩小而颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型。无效：糜烂面积没有变化。
2结果
治愈96例（61.15%），显效30例（19.11%），有效22例（14.01%），无效9例（5.73%）。未见明显不良反应。
3讨论
3.1子宫颈糜烂多发生在流产或分娩后的宫颈裂伤或诊刮，人工流产等器械损伤后[3]，是一种难愈性炎症，其致病因素较多，有病毒和细菌的感染、化学物质刺激和机械性损伤等，其发生机制仍不明确。基本病变是子宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落形成表浅缺损（真性糜烂），子宫颈黏膜及其黏膜下间质充血、结缔组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润，随后子宫颈管的单层柱状上皮下储备细胞增生，发生鳞状上皮化生并向子宫颈阴道部上皮缺损区伸延覆盖创面（假性糜烂）。临床上宫颈糜烂与愈合过程反复进行，其机制尚不清楚，如何治疗炎性损伤和加速组织修复是临床治疗的关键。物理治疗方法的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，从而达到治疗的目的。但由于物理治疗后，创面术后出血、感染、愈合时间长等问题易致盆腔生殖器感染，因此需要应用有效的药物治疗。
3.2中医认为宫颈糜烂为湿热下注，湿热结聚，属“带下”范畴，复方沙棘籽油栓是一种纯中药制剂，具有抗菌消炎，增强机体免疫力，提高机体的抗病力具有明显的后效作用，同时还可促进组织再生修复，加速宫颈糜烂面的愈合等功效。复方沙棘籽油栓的主要由沙棘籽油、蛇床子、苦参、炉甘石、乳香、没药、冰片等成分组成。其中的含量及功效：沙棘籽油（具有抗菌消炎，提高机体免疫功能，促进糜烂组织的修复及伤口愈合，抑制肿瘤细胞）；苦参、蛇床子（清热燥湿、杀虫止痒，抑制过敏反应）；炉甘石（收止痒、解毒敛疮，抑制细胞繁殖）；乳香、没药（活血化瘀、止痛排脓、消肿生肌）；冰片（芳香避秽、辛香走窜、散瘀止痛、清热止痒）。诸药配伍，具有抗细菌、霉菌、真菌、杀滴虫，消肿止痛，杀虫止痒，排浊解毒，活血化瘀，促进伤口愈合，提高机体免疫功能，达到标本兼治的效果。药物经粘膜入腠理，进脏腑，通气血，祛腐生肌，杀虫止痒，排浊解毒，使气血流通，邪毒逸散，代谢旺盛，而达湿除、毒散、虫死、痛消、疮合之功效。
3.3复方沙棘籽油栓是纯天然高效阴道栓剂，能有效地杀灭金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、念珠菌及阴道滴虫。恢复阴道的自净作用，使有益菌群重新滋生。局部血管迅速收缩，有效止血，对子宫颈接触性出血疗效显著，并有明显的止带、除异味、缓解疼痛的作用。尚具有选择性作用于糜烂面坏死组织及异位柱状上皮，使之凝结并很快排出，对正常鳞状上皮组织无损害。使宫颈糜烂面炎性腺体彻底破坏，抑制腺体分泌使创面干净，促进鳞状上皮细胞再生，从而使糜烂面自然愈合。我院采用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂取得了显著疗效，总有效率达94.27%，具有高效、低毒、价廉等优点，且操作方便，病人乐于接受。病人用药1个疗程后，症状明显缓解或消失，对复发者也有显著疗效。临床观察发现，用药一疗程后，宫颈糜烂面逐渐缩小，变浅，表面干净，糜烂面边缘可见一层薄而嫩的上皮组织，隐约可见纵横交错的血管，并逐渐变得光滑有弹性。综上所述，复方沙棘籽油栓其疗效可靠，病变复发率低，无过敏，无刺激，使用安全可靠，简单方便，值得推广。参考文献
[1]荆建红.奥平栓治疗宫颈糜烂148例分析[J].实用妇产科杂志，2004，15（3）：144～145
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265-267
[3]黄祝玲主编.妇产科手册[M].第3版，上海：科学技术出版社，2004：395～396