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护理文书包括三测单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录。目前，由于护士与病床比例低、护士人数少、由原来的功能制护理转变等因素，使护理文书在书写中存在各种问题。而护理文书无论舟临床医疗、护理科研、教学，还是法律、护理行政管理上均有其特殊价值，书写必须及时、准确、规范。新的《医疗事故处理条例》的颁布及护理文书所具有的法律效应，使护理文书书写的完整性、客观性、准确性成为护理管理中的重点和难点。