【摘 要】
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目的评价曲马多超前镇痛对腹腔镜食管裂孔山修补术拔除气管插管期应激反应的有效性。方法前瞻性分析2016年6月至2016年12月，新疆维吾尔自治区人民医院60例择期行腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者临床资料，行随机双盲对照试验，计算机随机化分为3组，每组20例，曲马多超前镇痛组(A组)：术前30 min静脉注射曲马多2.5 mg/kg，手术结束缝合皮肤时静脉注射生理盐水2 ml；曲马多术后镇痛组(B组)：
【机 构】
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830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科,
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目的评价曲马多超前镇痛对腹腔镜食管裂孔山修补术拔除气管插管期应激反应的有效性。
方法前瞻性分析2016年6月至2016年12月，新疆维吾尔自治区人民医院60例择期行腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者临床资料，行随机双盲对照试验，计算机随机化分为3组，每组20例，曲马多超前镇痛组(A组)：术前30 min静脉注射曲马多2.5 mg/kg，手术结束缝合皮肤时静脉注射生理盐水2 ml；曲马多术后镇痛组(B组)：术前30 min静脉注射生理盐水2 ml，手术结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2.5 mg/kg；对照组(C组)：术前30 min及手术结束缝合皮肤时均静脉注射2 ml生理盐水。记录给药前、手术结束缝合皮肤时、拔除气管导管时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO2)，并抽取静脉血测定三组患者用药前、手术结束时、拔除气管插管时血浆皮质醇和血糖浓度，在患者拔除气管导管后即刻对其疼痛程度进行VAS疼痛评分，并观察患者术后24 h内是否出现头晕、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等情况。
结果A、B组在拔除气管插管时HR、MAP均低于C组，A组在拔除气管插管时HR、MAP低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；在手术结束缝皮时及拔除气管插管时，A、B组血浆皮质醇和血糖浓度均低于C组，A组血浆皮质醇和血糖浓度低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；拔除气管插管后即刻，A、B组的VAS疼痛评分均显著低于C组，A组VAS疼痛评分又低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论术前预先静脉注射曲马多更能够有效减少腹腔镜食管裂孔疝修补术患者拔除气管导管期间的应激反应，发挥很好的镇痛作用，其机制可能与超前镇痛相关。
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