【摘 要】
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的住院患者在出院后的感染风险升高.最近,有学者在MRSA定植患者中开展了一项出院后卫生教育(教育组)与教育+细菌去定植(细菌去定植组)的
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的住院患者在出院后的感染风险升高.最近,有学者在MRSA定植患者中开展了一项出院后卫生教育(教育组)与教育+细菌去定植(细菌去定植组)的多中心随机对照试验.细菌去定植方法包括氯己定漱口、盆浴或淋浴及鼻用莫匹罗星,每个疗程5 d,每月2次,持续6个月;并对每位参与者随访1年.主要评价指标为按照美国疾病预防控制中心(CDC)标准定义的MRSA感染率;其他评价指标包括临床判定的MRSA感染率、总体感染率和感染相关住院率.在符合方案人群(接受随机化分组,符合入选标准,并且存活至参与者纳入试验的住院结束后)和实际治疗人群(受试者按照依从性分层)中,利用比例风险模型进行分析.在符合方案人群中,教育组与细菌去定植组MRSA感染发生率分别为9.2%(98/1 063)和6.3%(67/1 058),总体感染率分别为23.7%和19.6% ;85.0%的感染导致患者再次住院治疗.与教育组相比,细菌去定植组患者MRSA感染的风险显著降低〔风险比(HR)＝0.70,95%可信区间(95%CI)＝0.52～0.96, P＝0.03〕,因MRSA感染住院的风险也随之下降(HR＝0.71,95%CI＝0.51～0.99),发生临床判定的总体感染风险(HR＝0.83, 95%CI＝0.70～0.99)和感染相关住院风险(HR＝0.76,95%CI＝0.62～0.93)也降低.在实际治疗人群中,完全依从治疗方案的细菌去定植组受试者MRSA感染率比教育组低44.0%(HR＝0.56,95%CI＝0.36～0.86),总体感染率低40.0%(HR＝0.60, 95%CI＝0.46～0.78).4.2%的受试者出现轻度不良反应.研究人员据此得出结论:与单纯教育相比,出院后使用氯己定和莫匹罗星进行MRSA去定植可降低患者MRSA感染风险.
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