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【摘要】 目的：观察奥扎格雷钠联合疏血通、黄芪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：急性脑梗死患者60例随机分为黄芪注射液与奥扎格雷钠联合疏血通进行分组均采用常规治疗，观察每组有效率、治疗前后各项指标的变化。结果：治疗组有效率比对照组有效率高。结论：黄芪注射液与奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死安全有效。
【关键词】 黄芪注射液；奥扎格雷钠；疏血通治疗；急性脑梗死
急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的疾病之一，黄芪注射液能够改善血液流变性及降低血小板聚集抑制黄嘌呤氧化酶活性；奥扎格雷钠能够促进前列腺合成酶的产生及阻断血栓素合成酶产生并有效抑制血小板聚集。疏血通注射液具有抗凝与抗血栓形成其主要成分是地龙与水蛭。我院 2010年5月至2011年3月临床确诊60例急性脑梗死患者，30例采用奥扎格雷钠和疏血通黄芪注射液进行治疗；30例单用奥扎格雷钠进行治疗，对照两种疗效具有明显的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院 2010年5月至2011年3月收治60例急性脑梗死患者随机分成两组，治疗组：17 例为男性、13例为女性，平均年龄在62岁，其中合并高血压20 例,糖尿病9例。对照组：16例为男性、14例为女性，平均年龄在61岁，两组年龄与性别、发病与治疗时间、并发症与合并症等运用统计学进行处理，没有明显差异具有一定的可比性 。
1.2 入选标准：①符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[1] ；②经颅脑CT扫描证实为急性脑梗死，没有神经功能缺损的患者，发病时间在24到48小时以内；③无过敏体质、无恶性肿瘤疾病、无严重心肺肝肾功能不全、无意识障碍或抽搐；④入组前未经抗凝、溶栓治疗。
1.3 治疗方法：对照组：60mg奥扎格雷钠，加入250 ml的生理盐水注射液进行静脉滴注2 次/d疗程14d；治疗组：80mg奥扎格雷钠，加入250ml生理盐水注射液进行静脉滴注2次/d，同时给予6 ml疏血通注射液，加入250ml的5%葡萄糖注射液行静脉滴注1 次/d疗程14d；40ml黄芪注射液，加入250ml的5%葡萄糖注射液液行静脉滴注1 次/d疗程14d，两组其他都采用相同的常规治疗。
1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验,计数资料采用卡方检验。P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗结束后，治疗组神经功能缺损评分优于对照组（P＜0.05）。对照组：30例神经功能缺陷评分比较（ｘ±s 分）治疗前24.35±6.42、治疗后9.26±4.87；治疗组：30例神经功能缺陷评分比较（x±s 分）治疗前25.63±6.51、治疗后4.38±3.26（与对照组相比P＜0.05）。
2.2 两组临床疗效比较 治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）见表一
表一：治疗组和对照组临床疗效比较（x±s %）
注：*与对照组相比P＜0.05
治疗的患者在治疗前后凝血功能、肝肾功能、血细胞均没有明显变化，没有出血反映与过敏反应，头颅CT复查颅内没有出血，患者没有因不良反应而退出治疗。
3 讨论
脑缺血性疾病的发病率在脑血管疾病中占首位，对急性期脑梗死进行积极有效治疗。脑梗死治疗不是简单管道疏通，需要治疗的包括缺血的神经元、神经胶质细胞和病变血管，脑梗死多于安静或睡眠状态下发病，多数患者已由超早期进入急性期阶段。所以患者到医院就诊时多已错过超早期溶栓治疗机会，防止新的血栓形成是治疗的关键。
奥扎格雷钠为特异性血栓素合成酶抑制剂，降低体内TXA2的浓度，抑制血小板聚集促进PGI2的生成，改善TXA2 与PGI2的平衡关系，选择性的扩张病变血管改善脑微循环有效抑制血栓形成，并使已形成的血栓自行溶解，奥扎格雷与阿司匹林相同在治疗急性缺血性卒中发挥积极作用[2]。奥扎格雷能提高脑血液灌注、减轻脑组织缺血缺氧、减少神经细胞死亡，起到保护脑的作用[3] 。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙。地龙直接水解纤维蛋白，降低纤维蛋白原，减少血小板聚集具有抗凝和抗血栓形成的作用。水蛭阻止凝血酶作用于纤维蛋白质，抑制血液凝固改善血液的粘浓现象。黄芪注射液具有改善血液流变性，抑制黄嘌呤氧化酶活性清除自由基，改善微循环、扩张心脑血管、抗血小板凝集、改善心脑缺血等作用[4]。
综上所述：在急性脑梗死发病24-48h内联合应用奥扎格雷与疏血通黄芪注射液治疗本病疗效明显，患者治疗结束后神经功能评分、总有效率比单用奥扎格雷效果显著值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):321.
[2] 徐懿.奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].中国新药与临床杂志,2007,26(6):417-418.
[3] 程林，闵连秋，可红.奥扎格雷钠对局灶性脑缺血大鼠的神经保护作用[J].中国脑血管病杂志,2007,4(4):228-232.
[4] 雷正一,王硕红.黄芪对心脑血管系统的作用[J ].中国中西医结合杂志,1993 ,13(7) :443 - 446.
作者简介：杨明，女，（1972.6-），辽宁省沈阳市人，副主任药师 ，研究方向：药剂管理
【关键词】 黄芪注射液；奥扎格雷钠；疏血通治疗；急性脑梗死
急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的疾病之一，黄芪注射液能够改善血液流变性及降低血小板聚集抑制黄嘌呤氧化酶活性；奥扎格雷钠能够促进前列腺合成酶的产生及阻断血栓素合成酶产生并有效抑制血小板聚集。疏血通注射液具有抗凝与抗血栓形成其主要成分是地龙与水蛭。我院 2010年5月至2011年3月临床确诊60例急性脑梗死患者，30例采用奥扎格雷钠和疏血通黄芪注射液进行治疗；30例单用奥扎格雷钠进行治疗，对照两种疗效具有明显的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院 2010年5月至2011年3月收治60例急性脑梗死患者随机分成两组，治疗组：17 例为男性、13例为女性，平均年龄在62岁，其中合并高血压20 例,糖尿病9例。对照组：16例为男性、14例为女性，平均年龄在61岁，两组年龄与性别、发病与治疗时间、并发症与合并症等运用统计学进行处理，没有明显差异具有一定的可比性 。
1.2 入选标准：①符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[1] ；②经颅脑CT扫描证实为急性脑梗死，没有神经功能缺损的患者，发病时间在24到48小时以内；③无过敏体质、无恶性肿瘤疾病、无严重心肺肝肾功能不全、无意识障碍或抽搐；④入组前未经抗凝、溶栓治疗。
1.3 治疗方法：对照组：60mg奥扎格雷钠，加入250 ml的生理盐水注射液进行静脉滴注2 次/d疗程14d；治疗组：80mg奥扎格雷钠，加入250ml生理盐水注射液进行静脉滴注2次/d，同时给予6 ml疏血通注射液，加入250ml的5%葡萄糖注射液行静脉滴注1 次/d疗程14d；40ml黄芪注射液，加入250ml的5%葡萄糖注射液液行静脉滴注1 次/d疗程14d，两组其他都采用相同的常规治疗。
1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验,计数资料采用卡方检验。P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗结束后，治疗组神经功能缺损评分优于对照组（P＜0.05）。对照组：30例神经功能缺陷评分比较（ｘ±s 分）治疗前24.35±6.42、治疗后9.26±4.87；治疗组：30例神经功能缺陷评分比较（x±s 分）治疗前25.63±6.51、治疗后4.38±3.26（与对照组相比P＜0.05）。
2.2 两组临床疗效比较 治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）见表一
表一：治疗组和对照组临床疗效比较（x±s %）
注：*与对照组相比P＜0.05
治疗的患者在治疗前后凝血功能、肝肾功能、血细胞均没有明显变化，没有出血反映与过敏反应，头颅CT复查颅内没有出血，患者没有因不良反应而退出治疗。
3 讨论
脑缺血性疾病的发病率在脑血管疾病中占首位，对急性期脑梗死进行积极有效治疗。脑梗死治疗不是简单管道疏通，需要治疗的包括缺血的神经元、神经胶质细胞和病变血管，脑梗死多于安静或睡眠状态下发病，多数患者已由超早期进入急性期阶段。所以患者到医院就诊时多已错过超早期溶栓治疗机会，防止新的血栓形成是治疗的关键。
奥扎格雷钠为特异性血栓素合成酶抑制剂，降低体内TXA2的浓度，抑制血小板聚集促进PGI2的生成，改善TXA2 与PGI2的平衡关系，选择性的扩张病变血管改善脑微循环有效抑制血栓形成，并使已形成的血栓自行溶解，奥扎格雷与阿司匹林相同在治疗急性缺血性卒中发挥积极作用[2]。奥扎格雷能提高脑血液灌注、减轻脑组织缺血缺氧、减少神经细胞死亡，起到保护脑的作用[3] 。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙。地龙直接水解纤维蛋白，降低纤维蛋白原，减少血小板聚集具有抗凝和抗血栓形成的作用。水蛭阻止凝血酶作用于纤维蛋白质，抑制血液凝固改善血液的粘浓现象。黄芪注射液具有改善血液流变性，抑制黄嘌呤氧化酶活性清除自由基，改善微循环、扩张心脑血管、抗血小板凝集、改善心脑缺血等作用[4]。
综上所述：在急性脑梗死发病24-48h内联合应用奥扎格雷与疏血通黄芪注射液治疗本病疗效明显，患者治疗结束后神经功能评分、总有效率比单用奥扎格雷效果显著值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):321.
[2] 徐懿.奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].中国新药与临床杂志,2007,26(6):417-418.
[3] 程林，闵连秋，可红.奥扎格雷钠对局灶性脑缺血大鼠的神经保护作用[J].中国脑血管病杂志,2007,4(4):228-232.
[4] 雷正一,王硕红.黄芪对心脑血管系统的作用[J ].中国中西医结合杂志,1993 ,13(7) :443 - 446.
作者简介：杨明，女，（1972.6-），辽宁省沈阳市人，副主任药师 ，研究方向：药剂管理