【摘 要】
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目的 :观察颈椎动态稳定器(DCI)治疗颈椎病的早期临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性。方法 :自2009年6月至2011年12月,收治符合DCI植入指征的颈椎病患者19例,其中男8例,女
【机 构】
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解放军总医院第一附属医院骨科,第二军医大学附属长海医院骨科
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目的 :观察颈椎动态稳定器(DCI)治疗颈椎病的早期临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性。方法 :自2009年6月至2011年12月,收治符合DCI植入指征的颈椎病患者19例,其中男8例,女11例;年龄35~54岁,平均43.2岁。脊髓型颈椎病5例,神经根型颈椎病14例。病变节段:C3,41例,C4,56例,C5,66例,C6,74例,C3,4合并C5,6、C6,72例。19例患者均行颈前路椎间盘切除、椎管减压后DCI植入术,其中2例同时行颈前路椎体次全切除、植骨融合钢板内固定术。术前和末次随访采用改良日本骨科学会17分法(m JOA)、颈椎残障功能量表(NDI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和患者满意度(PSI)评价临床疗效。测量DCI植入节段的活动度(ROM)和椎间隙高度(DHI)以及相邻节段的ROM。采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况。结果:所有患者获得随访,时间12~42个月,平均19.8个月。m JOA评分术前13.6±1.1,末次随访16.3±1.2,平均改善率为85.0%;NDI评分术前17.1±7.4,末次随访6.1±3.9;VAS评分术前6.6±1.4,末次随访1.4±0.8;以上指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。DCI植入节段术前ROM(7.6±1.9)°,末次随访(7.8±2.1)°;C2-C7节段术前ROM(38.6±7.2)°,末次随访(39.9±6.4)°;以上指标末次随访与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DCI植入节段DHI术前(6.3±1.1)mm,末次随访(7.1±0.8)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。随访未见异位骨化。MRI随访发现38个相邻节段中3个(8%)椎间盘退变分级加重1级,但无相关临床症状出现。结论:应用颈椎动态稳定器治疗颈椎病早期随访的临床效果满意,手术节段活动度得到一定的保留,相邻节段退变发生率较低,无相邻节段病发生,但仍然需要更长期的随访来进一步评价其功能和对邻近节段的影响。
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