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摘要：目的：研究蝮蛇咬伤患者院前紧急救治方法和护理效果。
方法：参与本次研究的所有患者中，前来就诊后第一时间对其伤口进行应急处理，局部实施冲洗、切开引流排毒，并施加中药。为患者建立静脉通道，及时进行抗蝮蛇毒素血清使用，注射破伤风抗毒素。
结果：本次研究中接受治疗的35例蝮蛇咬伤患者经采取院前紧急救治和护理，33例患者痊愈，2例患者病情得到控制且不断好转，尚处于恢复中。
结论：对蝮蛇咬伤患者实施救治的同时，正确、有效的护理也是非常重要的，促进患者尽快康复。
关键词：蝮蛇咬伤 院前 紧急救治 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.376
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0329-02
蝮蛇咬伤主要发生在夏季或秋季[1]，蝮蛇在中国各地区都有一定的分布数量，属于小型毒蛇的一种，被其咬伤后病情发展非常快，治疗不及时可能会对生命产生威胁，因此，发生蝮蛇咬伤事件第一时间就要进行紧急救治。被蝮蛇咬伤的患者院前紧急救治和护理是非常重要的，能够有效减少死亡病例的发生，进行健康教育也能够防止类似事件的发生。本文中笔者对2010年6月至2013年6月于我院进行就诊的35例蝮蛇咬伤患者院前紧急救治作出分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。参与研究的35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，年龄11-69（35.6±13.4）岁，均存在不同程度的临床症状：全身症状表现为头昏眼花、心悸气短，眼睑部有下垂现象，患者伴随恶心干呕、呕吐、呕血、便血等症状，呼吸困难，肢体无力，严重患者还可能出现呼吸肌麻痹等全身性症状；局部症状主要表现为伤口周边疼痛、发麻、局部肿胀，或组织坏死等。本研究中全身症状患者10例，局部症状患者25例。
1.2 治疗方法。参与本次研究的所有患者中，前来就诊后第一时间对其伤口进行应急处理，局部实施冲洗、切开引流排毒，并施加中药[2]。为患者建立静脉通道，及时进行抗蝮蛇毒素血清使用，注射破伤风抗毒素。使用抗感染性药物，适当给予患者水、电解质和其他微量元素以期提供营养保障。对于部分呼吸功能衰退，脏器功能受损的患者不可盲目施救，要根据其具体情况进行。
2 紧急救治
2.1 伤口处理。被蝮蛇咬伤后，蛇毒顺着毒牙快速进入皮肤，随着淋巴和血液循环到达全身，给伤患生命安全造成威胁。发生蝮蛇咬伤事件时，一定不要慌张，要保持冷静，在周围可选取的材料中选择能够处理伤口的器具，通过结扎法：于伤口近心端上方超过一个关节处结扎，阻止血液、淋巴流动，以15-20分钟为一个周期，放松1-2分钟，避免机体因缺血造成损害。伤口处使用生理盐水和3%双氧水反复冲洗，并检查伤口处是否存留蝮蛇毒牙，如果有需要立即拔出；一旦患者伤口处出现明显肿胀，要立即在无菌条件下实施切开引流排毒。
2.2 中和体内游离毒素。患者被蝮蛇咬伤后，要注射抗蝮蛇毒血清[3]，这种药物进入人体后，能够结合人体内游离状的蛇毒，起到中和的作用，这种药物治疗的效果与用药时间相互关系，所以要尽早使用。但是由于患者体质不同，机体对抗蝮蛇毒血清的反应也有所不同，有些患者可能会出现过敏现象。这就要求医生护士密切观察使用抗蝮蛇毒血清后患者的反应情况。同时，医护人员还要加强对这些患者的巡视，主动询问其是否有不适症状，如胸闷、皮疹等。除此之外，救治科室内部还应准备一部分抗蝮蛇毒血清药物，确保患者入院后能够及时施加这种特效药，免去取药等环节的时间浪费，做到尽早注射，维护患者生命健康。
2.3 护理。
2.3.1 伤口护理。蝮蛇咬伤患者要实施切开引流排毒，伤口处要确保换药频率，避免发生感染。医护人员进行换药时要仔细观察患者切口，看是否有感染或溃烂现象出现，并注意伤口处肢体皮肤有没有水疱或血疱等。根据患者病症情况的不同，采取不同的措施，如果伤口处有红肿出现，外敷七叶一枝花酊，如果出现灼热发烫，外敷敷黄膏，2次/天，同时注意不要碰到切口，避免影响排毒；如果出现水疱或血疱使用医用消毒注射器将液体抽出，湿敷雷佛奴尔。
2.3.2 心理护理。受到外界攻击后，人们通常都会有较长一段时间处在紧张和恐惧中，尤其是被蝮蛇咬伤后，伤患部位出现异常现象，如肿胀、皮肤变色、水疱、痛觉等情况，由于患者对病症了解不够全面，会产生过度担心，感觉生命正受到威胁。这种情况下，护理人员要给予关心和鼓励，安抚患者紧张情绪，做一个良好的倾听者，缓解患者恐惧心理的同时，也要为病患讲解相关方面的知识，也可以通过其他治疗成功的例子来鼓励患者，使患者治疗态度积极，配合医护人员实施治疗或护理，从而使症状早日消除，尽早恢复康复。
2.3.3 饮食护理。蝮蛇咬伤患者不宜食用太过油腻的食物，应选择清淡且易于消化，能够提供丰富营养的食物，如西瓜、香蕉、绿豆等，同时每天还要保证一定的饮水量[4]，禁食刺激性食物。中医认为，蛇毒不泄会在体内沉积，医护人员在进行日常护理时还要对患者强调二便通畅也是很重要的，最好保持每日2-3次。
3 结果
本次研究中接受治疗的35例蝮蛇咬伤患者经采取院前紧急救治和护理，33例患者痊愈，2例患者病情得到控制且不断好转，尚处于恢复中。35例患者中无一人死亡。
4 讨论
蝮蛇咬伤伤口处于肢体局部，但蛇毒会随血液和淋巴逐渐蔓延全身，如治疗不及时或护理方法不当都可能给患者机体甚至神经带来巨大伤害，造成脏器功能受损[5]，更甚者可能会导致死亡。被蝮蛇咬伤后第一时间采取正确的处理方法能够减缓机体对蛇毒毒素的吸收，减轻患者机体损害程度。对蝮蛇咬伤患者实施救治的同时，正确、有效的护理也是非常重要的，促进患者尽快康复。
参考文献
[1] 龚旭初，杨万富.江苏省南通市及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查[J].中国中医急症，2011（9）：1140-1141
[2] 阳涛.92例腹蛇咬伤的救治与护理[J].中国医药导报，2010，（6）：113-114
[3] 顾海琳，杨万富.蛇伤解毒汤配合西药治疗蝮蛇咬伤100例[J].陕西中医，2010（4）：458-459
[4] 陈娟，黄春玉.毒蛇咬伤病人的心理分析及护理[J].当代护士，2009（10）：64-65
[5] 罗毅，刘聚源，杜铁宽，等.影响蛇咬伤患者治疗效果的因素分析[J].华夏医学，2013（2）：298-301
方法：参与本次研究的所有患者中，前来就诊后第一时间对其伤口进行应急处理，局部实施冲洗、切开引流排毒，并施加中药。为患者建立静脉通道，及时进行抗蝮蛇毒素血清使用，注射破伤风抗毒素。
结果：本次研究中接受治疗的35例蝮蛇咬伤患者经采取院前紧急救治和护理，33例患者痊愈，2例患者病情得到控制且不断好转，尚处于恢复中。
结论：对蝮蛇咬伤患者实施救治的同时，正确、有效的护理也是非常重要的，促进患者尽快康复。
关键词：蝮蛇咬伤 院前 紧急救治 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.376
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0329-02
蝮蛇咬伤主要发生在夏季或秋季[1]，蝮蛇在中国各地区都有一定的分布数量，属于小型毒蛇的一种，被其咬伤后病情发展非常快，治疗不及时可能会对生命产生威胁，因此，发生蝮蛇咬伤事件第一时间就要进行紧急救治。被蝮蛇咬伤的患者院前紧急救治和护理是非常重要的，能够有效减少死亡病例的发生，进行健康教育也能够防止类似事件的发生。本文中笔者对2010年6月至2013年6月于我院进行就诊的35例蝮蛇咬伤患者院前紧急救治作出分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。参与研究的35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，年龄11-69（35.6±13.4）岁，均存在不同程度的临床症状：全身症状表现为头昏眼花、心悸气短，眼睑部有下垂现象，患者伴随恶心干呕、呕吐、呕血、便血等症状，呼吸困难，肢体无力，严重患者还可能出现呼吸肌麻痹等全身性症状；局部症状主要表现为伤口周边疼痛、发麻、局部肿胀，或组织坏死等。本研究中全身症状患者10例，局部症状患者25例。
1.2 治疗方法。参与本次研究的所有患者中，前来就诊后第一时间对其伤口进行应急处理，局部实施冲洗、切开引流排毒，并施加中药[2]。为患者建立静脉通道，及时进行抗蝮蛇毒素血清使用，注射破伤风抗毒素。使用抗感染性药物，适当给予患者水、电解质和其他微量元素以期提供营养保障。对于部分呼吸功能衰退，脏器功能受损的患者不可盲目施救，要根据其具体情况进行。
2 紧急救治
2.1 伤口处理。被蝮蛇咬伤后，蛇毒顺着毒牙快速进入皮肤，随着淋巴和血液循环到达全身，给伤患生命安全造成威胁。发生蝮蛇咬伤事件时，一定不要慌张，要保持冷静，在周围可选取的材料中选择能够处理伤口的器具，通过结扎法：于伤口近心端上方超过一个关节处结扎，阻止血液、淋巴流动，以15-20分钟为一个周期，放松1-2分钟，避免机体因缺血造成损害。伤口处使用生理盐水和3%双氧水反复冲洗，并检查伤口处是否存留蝮蛇毒牙，如果有需要立即拔出；一旦患者伤口处出现明显肿胀，要立即在无菌条件下实施切开引流排毒。
2.2 中和体内游离毒素。患者被蝮蛇咬伤后，要注射抗蝮蛇毒血清[3]，这种药物进入人体后，能够结合人体内游离状的蛇毒，起到中和的作用，这种药物治疗的效果与用药时间相互关系，所以要尽早使用。但是由于患者体质不同，机体对抗蝮蛇毒血清的反应也有所不同，有些患者可能会出现过敏现象。这就要求医生护士密切观察使用抗蝮蛇毒血清后患者的反应情况。同时，医护人员还要加强对这些患者的巡视，主动询问其是否有不适症状，如胸闷、皮疹等。除此之外，救治科室内部还应准备一部分抗蝮蛇毒血清药物，确保患者入院后能够及时施加这种特效药，免去取药等环节的时间浪费，做到尽早注射，维护患者生命健康。
2.3 护理。
2.3.1 伤口护理。蝮蛇咬伤患者要实施切开引流排毒，伤口处要确保换药频率，避免发生感染。医护人员进行换药时要仔细观察患者切口，看是否有感染或溃烂现象出现，并注意伤口处肢体皮肤有没有水疱或血疱等。根据患者病症情况的不同，采取不同的措施，如果伤口处有红肿出现，外敷七叶一枝花酊，如果出现灼热发烫，外敷敷黄膏，2次/天，同时注意不要碰到切口，避免影响排毒；如果出现水疱或血疱使用医用消毒注射器将液体抽出，湿敷雷佛奴尔。
2.3.2 心理护理。受到外界攻击后，人们通常都会有较长一段时间处在紧张和恐惧中，尤其是被蝮蛇咬伤后，伤患部位出现异常现象，如肿胀、皮肤变色、水疱、痛觉等情况，由于患者对病症了解不够全面，会产生过度担心，感觉生命正受到威胁。这种情况下，护理人员要给予关心和鼓励，安抚患者紧张情绪，做一个良好的倾听者，缓解患者恐惧心理的同时，也要为病患讲解相关方面的知识，也可以通过其他治疗成功的例子来鼓励患者，使患者治疗态度积极，配合医护人员实施治疗或护理，从而使症状早日消除，尽早恢复康复。
2.3.3 饮食护理。蝮蛇咬伤患者不宜食用太过油腻的食物，应选择清淡且易于消化，能够提供丰富营养的食物，如西瓜、香蕉、绿豆等，同时每天还要保证一定的饮水量[4]，禁食刺激性食物。中医认为，蛇毒不泄会在体内沉积，医护人员在进行日常护理时还要对患者强调二便通畅也是很重要的，最好保持每日2-3次。
3 结果
本次研究中接受治疗的35例蝮蛇咬伤患者经采取院前紧急救治和护理，33例患者痊愈，2例患者病情得到控制且不断好转，尚处于恢复中。35例患者中无一人死亡。
4 讨论
蝮蛇咬伤伤口处于肢体局部，但蛇毒会随血液和淋巴逐渐蔓延全身，如治疗不及时或护理方法不当都可能给患者机体甚至神经带来巨大伤害，造成脏器功能受损[5]，更甚者可能会导致死亡。被蝮蛇咬伤后第一时间采取正确的处理方法能够减缓机体对蛇毒毒素的吸收，减轻患者机体损害程度。对蝮蛇咬伤患者实施救治的同时，正确、有效的护理也是非常重要的，促进患者尽快康复。
参考文献
[1] 龚旭初，杨万富.江苏省南通市及周边地区毒蛇咬伤流行病学调查[J].中国中医急症，2011（9）：1140-1141
[2] 阳涛.92例腹蛇咬伤的救治与护理[J].中国医药导报，2010，（6）：113-114
[3] 顾海琳，杨万富.蛇伤解毒汤配合西药治疗蝮蛇咬伤100例[J].陕西中医，2010（4）：458-459
[4] 陈娟，黄春玉.毒蛇咬伤病人的心理分析及护理[J].当代护士，2009（10）：64-65
[5] 罗毅，刘聚源，杜铁宽，等.影响蛇咬伤患者治疗效果的因素分析[J].华夏医学，2013（2）：298-301