【摘 要】
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[目的]探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者临床病理特征的关系及其对预后的意义.[方法]纳入江苏省肿瘤医院2010年5月至2019年12月诊治的83例原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,根据Hp检测结果分为Hp阳性组(41例)和Hp阴性组(42例),对病变标本进行免疫组化检测.治疗后,分析患者的预后及其影响因素.[结果]Hp阳性组的完全缓解(complete response,C
【机 构】
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南京医科大学附属肿瘤医院,江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,江苏南京210009;南京医科大学第四临床医学院,江苏南京210000;江苏省新沂市人民医院,江苏新沂221400;南京医科大学附属肿瘤
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[目的]探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者临床病理特征的关系及其对预后的意义.[方法]纳入江苏省肿瘤医院2010年5月至2019年12月诊治的83例原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,根据Hp检测结果分为Hp阳性组(41例)和Hp阴性组(42例),对病变标本进行免疫组化检测.治疗后,分析患者的预后及其影响因素.[结果]Hp阳性组的完全缓解(complete response,CR)率明显高于Hp阴性组(75.6％ vs 38.0％,P=0.001).全组患者中位随访时间为53个月(4～127个月),5年总生存率(overall survival,OS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为84.8％、79.0％.Hp阳性组患者的预后明显优于Hp阴性组,5年OS分别为95.1％和75.0％(P=0.019),5年PFS分别为92.3％和66.3％(P=0.009).Hp阴性且行巩固放疗的患者比非巩固放疗患者有明显的生存获益,5年OS分别为86.3％和61.2％(P=0.046).单因素分析显示,ECOG评分(P=0.018)、临床分期(P=0.001)、IPI评分(P＜0.001)、治疗前LDH水平(P＜0.001)、血红蛋白水平(P=0.014)、白蛋白水平(P=0.002)、Hp感染(P=0.019)是OS和PFS的影响因素.多因素分析显示,临床分期、治疗前血红蛋白水平是PFS的独立影响因素,临床分期、治疗前LDH水平是OS的独立影响因素.Hp阳性组的C-myc蛋白(P=0.037)及Bcl-2蛋白(P=0.003)表达阳性率明显低于Hp阴性组,但Bcl-6蛋白表达在两组间无明显差异(P=0.931).Bcl-6蛋白阳性的胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者5年OS (P=0.024)和5年PFS(P=-0.045)比Bcl-6蛋白阴性患者更佳,而C-myc蛋白和Bcl-2蛋白阳性患者的预后更差.[结论]Hp阳性的胃弥漫大B细胞淋巴瘤对化疗反应更好,预后更佳.临床或许可以通过Hp检测结果指导患者是否采取巩固放疗.同时,应进一步实施临床和分子研究,以完善胃弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估体系.
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