【摘 要】
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1 临床资料:患者,女性,83岁,因“中风后左侧肢体功能障碍3个月余”入院,术前诊断:(1)左侧肢体不全偏瘫;(2)左下肢巨大溃疡继发感染.拟实施下肢溃疡扩创+封闭负压吸引( VSD)手
【机 构】
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合肥职业技术学院附属医院——合肥市第八人民医院麻醉科,安徽 合肥,238000
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1 临床资料:患者,女性,83岁,因“中风后左侧肢体功能障碍3个月余”入院,术前诊断:(1)左侧肢体不全偏瘫;(2)左下肢巨大溃疡继发感染.拟实施下肢溃疡扩创+封闭负压吸引( VSD)手术.查体:血压131/85mmHg,心率78 次/min,体温37. 2℃.神志清楚,精神萎靡,表情淡漠,营养中等,被动体位,反应迟缓,查体欠合作.全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹.心脏听诊无特殊,右上肺听诊呼吸音低,未听及异常呼吸音和杂音.专科查体:腰骶尾部压疮(压疮第1 期,ADL 评分25分),左小腿后外侧大面积(10cm×11cm)溃疡,部分皮肤坏死,有脓性渗出液,隐约可见坏死腓骨外露;左侧肢体不全偏瘫,左上肢肌力0 级,左下肢1 +级;左侧 Brunnstrom运动分期:左上肢0期,左下肢1 期.3 个月前行右额顶小骨窗脑内血肿清除术加去骨瓣减压术.实验室检查:血常规正常、血钾3. 37mmol/L、血钠141. 20mmol/L、乳酸2. 55mmol/L、甘油三酯2. 10mmol/L、高密度脂蛋白0. 85mmol/L、低密度脂蛋白2. 55mmol/L.胸部正位片:右上肺毁损改变、两肺纹理增粗、结构紊乱;心电图检查:窦性心律,ST-T改变.自诉高血压、冠心病史10余年,类风湿病史6年.头颅CT:右侧额顶部颅骨术后改变,结合病史考虑右侧额顶叶及部分基底节区脑出血恢复期;颅脑MRI:结合病史考虑右侧额叶及侧脑室旁脑出血术后吸收期改变;双侧半卵园中心、侧脑室旁、丘脑及脑干多发梗死灶,右侧丘脑及脑干急性脑梗死考虑;轻度老年性脑改变.
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