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摘要：加强教学管理，不断提高临床教学质量是医院管理中的一项重要内容。通过完善教学管理制度、健全教学管理体系、加强师资队伍建设等一系列措施，临床医师的教学意识逐步增强，整体素质得到提高，临床教学工作更加规范。严格教学过程的管理，有效地保证了临床医学生的培养质量，医院整体水平得到提升。通过这些措施达到了教学、医疗共同前进的"双赢”目标。
关键词：医院教学管理；问题；对策；建议
临床教学是医学教育过程中非常重要的组成部分，临床教学质量的好坏与医学人才的培养有着直接的关系。多年来，医院始终把教学建设作为“科教兴院”的主要内容来抓，并通过临床教学这一载体，以教师队伍建设为抓手，细化、实化、精化各项教学管理制度，医院医疗技术水平步步攀升，医教研相互促进、相得益彰。
一、当前我院教学管理存在的问题
（一）医院教学管理理念落后
目前我院存在的一个普遍而突出的问题是对管理者的人力资源价值尚未得到充分认识。有学者认为⑴，当前我国许多医院最欠缺的不是技术和设备，而是具有新观念的管理者。首先，医院普遍存在医疗一线工作人员转向教学管理工作的现象，而医院忽视了这支教学管理队伍的结构与建设，无疑使教学和教学管理工作始终在低水平徘徊；其次，医院缺乏相应的管理人员职称晋升制度，至今无独立的职称体系，从事医院管理的行政职称均采取挂靠临床技术职称的做法，管理队伍很不稳定；再次，各医院依据传统意识，仅仅把管理人员作为一种成本纳入经济核算，而忽视了管理者人力资源的增值性。
（二）教与学的质量监控体系不完善
教师队伍的建设是教学管理的重要组成部分，经过多年的实践，医院里出现了大批高学历、年轻化的教学一线老师，这支年轻的队伍在教学理念、教学方法、教学改革以及教学手段的现代化方面占有较大的优势，但纵观教学工作的整体水平，他们在教学功底、授课质量、教学研究、教学风格魅力等方面，与老教师、老专家还有着一定的距离。同时，在教与学中缺乏竞争激励和淘汰机制，不能充分调动老师和学生的积极性。教师“教”的质量与学生“学”的质量如何去评估，如何去监控，还有待于我们进行深层次的思考。
（三）院内教学管理模式陈旧
长期以来医院形成了整齐划一，上达下行的教学管理模式，忽略了培养目标与市场需求，不能适应迅速扩大的招生规模；注重共性培养，忽视个性发展，不利于创新精祌和实践能力的培养；缺乏现代化管理手段，教学管理的模式与时代的要求出现明显的不一致性。
（四）科研平台建设滞后
首先，在医院是否应该建设科研教学平台的问题上，并没有形成共识；其次，医院对于科研平台建设的投入远远小于医疗设备及基础建设的投入。医院的规模不同，关注点不同，科研平台建设的重点也有很大区别。事实上，学科建设才是医院业务发展的主要环节，没有高水平的科研支持，学科建设将成为空谈。现代医院应培养既掌握临床医疗技术，又能从事科学研究的高素质医学人才，教学科研管理是实现教学管理的可持续发展的新途径。教学、医疗、科研三者关系应该是相互促进，协调发展，不可偏废，医疗是基础，科研是动力，人才培养是目的。
（五）院内教学管理与院内医疗管理的矛盾
长期以来，上级对教学工作的拨款没有因为医院医学教育本身的特点、医学科技的发展、培养目标的整体提升而加大，始终保持着一成不变，造成了医院教学投入的严重不足。而在现代医院管理中，医疗质量管理是核心问题，是医院参与市场激烈竞争与实现可持续发展的枢纽。在医院里，医师（教师）在单位时间内从事医疗活动和教学工作，为医院和个人创造的效益是不成比例的，在市场经济的影响下，重医疗、轻教学及教学投入不足的现象在各医院普遍存在，对医院的教学管理工作形成一定阻力。同时，医院的教学管理与医疗管理之间又缺乏协同发展的机制，教学管理处于尴尬的境地可想而知。
二、解决当前我院教学管理问题的对策和建议
（一）领导重视是搞好临床教学的根本
夯实教学工作的思想根基，医院将教学纳入整体建设规划，建立院级、科教科、教研室三级质量监控体系。科教科由专人组织实施教学计划、教学任务的落实及教学运行全过程的质量管理；科教科卜设教研室，教研室负责执行教学计划、落实教学任务、组织教师集体备课、青年教师的培养、检查教师备课及教案书写情况等。[1]
（二）加强临床教研室建设
教研室有明确的职责，在制度体系的保障下开展教学、医疗、科研工作。健全的教研室组织对于发挥集体力量，推进教学与科研工作起到积极作用。教研室主任必须由教学意识强、学术水平高、有一定组织协调能力的教授或主任医师担任，教研室主任兼任科主任。为便于教学管理，每个教研室配备教研室副主任及教学秘书，负责各病区教学任务的布置、管理、协调。[2]
（三）坚持集体备课，发挥群体智能
为把好教学关，提高教师的教学水平，要求各教研室严格实行试讲及集体备课制度，对于新授课或授新课的教师，无论年龄和职称，均进行试讲并完成完整教案的书写。同时，各教研室定期组织集体备课，发挥老教师的传、帮、带作用，通过集思广益，交流经验，共同提高教学水平。[3]
（四）加强师资建设，提高师资水平
临床带教老师是学生学习临床技能的主要对象和效仿者，他们的品德、行为和学识直接影响着学生的培养与成长，加强师资队伍建设，培养一支医、教、研全面发展品学兼优的教学队伍至关重要。为此，医院经常组织各类教学竞赛，以更好地激励青年教师投入到教学工作中的积极性。其次，坚持新教师的试讲和评讲制度，由教学督导进行指导和把关。再次，通过教学观摩的形式提高医师教学水平，请授课评价较好的教师进行示范教学，介绍上课经验，听课的教师可以借鉴他人之长，相互学习，优势互补。
（五）教学查房是临床教学的重要环节
明确专业实习的重要性和目的，提闻实习医师学习的积极性，这是提闻教学使量的前提。这其中教学查房尤其重要，它是培养学生临床思维能力的有效途径，也是临床教学的重要环节。除床边的常规查房外，于2004年推出院长教学行政查房，由分管教学的副院长和专家组共同参与，要求医师在查房前做好充分准备，结合该病例的临床特性进行讲学，学生参与整个过程并提出问题，最后由专家给予点评与总结，确保教学质量的提高。[4]
（六）不断健全教学管理体系
成立教学管理机构，建立健全的教学管理制度与质量保证体系，对教学质量实施监控、对教学水平进行评价、对教学方法实行改革创新，以宏观管理方式改进医院教学管理，促进医院综合实力的提高和医学人才培养。
（七）医疗、教学与科研协调发展
正确处理好医疗、教学和科研的关系，是医院实现可持续发展的基本要求。在做好医疗保障的同时要充分调动教学、科研工作的积极性，坚持以高水平的医疗技术推动教学、科研工作的开展，以高水平的科研提高医疗和教学质量，以高质量的教学促进高水平医护人员的不断涌现，促进医院协调发展。[5]
三、结论
医学教学管理是一项任重而道远的工作，在不断进行的医疗改革浪潮中，我们需完善管理体制，加强临床技能培训、提髙教师素质、加强医学生人文医德教育、优化学生的知识、能力素质结构，提髙教学水平和教学效率，才能培养出符合社会现代化发展要求的新型医学人才。
参考文献：
[1] 徐文竹，韩杰. 临床医学成人专升本教学管理特点浅议[J]. 中国成人教育. 2014（08）
[2] 杨凌，张学梅. 基于医学教育改革语境下的教学管理初探[J]. 中国高等医学教育. 2008（11）
[3] 王雪芬. 应用教学管理程序模式加强教学管理[J]. 数理医药学杂志. 2015（04）
[4] 王乐天. 浅谈附属学院教学管理工作[J]. 中国校外教育. 2012（18）
[5] 刘莉，卢方浩，王乐天. 基础医学院教学管理工作的特点[J]. 新课程研究（中旬刊）. 2013（10）
关键词：医院教学管理；问题；对策；建议
临床教学是医学教育过程中非常重要的组成部分，临床教学质量的好坏与医学人才的培养有着直接的关系。多年来，医院始终把教学建设作为“科教兴院”的主要内容来抓，并通过临床教学这一载体，以教师队伍建设为抓手，细化、实化、精化各项教学管理制度，医院医疗技术水平步步攀升，医教研相互促进、相得益彰。
一、当前我院教学管理存在的问题
（一）医院教学管理理念落后
目前我院存在的一个普遍而突出的问题是对管理者的人力资源价值尚未得到充分认识。有学者认为⑴，当前我国许多医院最欠缺的不是技术和设备，而是具有新观念的管理者。首先，医院普遍存在医疗一线工作人员转向教学管理工作的现象，而医院忽视了这支教学管理队伍的结构与建设，无疑使教学和教学管理工作始终在低水平徘徊；其次，医院缺乏相应的管理人员职称晋升制度，至今无独立的职称体系，从事医院管理的行政职称均采取挂靠临床技术职称的做法，管理队伍很不稳定；再次，各医院依据传统意识，仅仅把管理人员作为一种成本纳入经济核算，而忽视了管理者人力资源的增值性。
（二）教与学的质量监控体系不完善
教师队伍的建设是教学管理的重要组成部分，经过多年的实践，医院里出现了大批高学历、年轻化的教学一线老师，这支年轻的队伍在教学理念、教学方法、教学改革以及教学手段的现代化方面占有较大的优势，但纵观教学工作的整体水平，他们在教学功底、授课质量、教学研究、教学风格魅力等方面，与老教师、老专家还有着一定的距离。同时，在教与学中缺乏竞争激励和淘汰机制，不能充分调动老师和学生的积极性。教师“教”的质量与学生“学”的质量如何去评估，如何去监控，还有待于我们进行深层次的思考。
（三）院内教学管理模式陈旧
长期以来医院形成了整齐划一，上达下行的教学管理模式，忽略了培养目标与市场需求，不能适应迅速扩大的招生规模；注重共性培养，忽视个性发展，不利于创新精祌和实践能力的培养；缺乏现代化管理手段，教学管理的模式与时代的要求出现明显的不一致性。
（四）科研平台建设滞后
首先，在医院是否应该建设科研教学平台的问题上，并没有形成共识；其次，医院对于科研平台建设的投入远远小于医疗设备及基础建设的投入。医院的规模不同，关注点不同，科研平台建设的重点也有很大区别。事实上，学科建设才是医院业务发展的主要环节，没有高水平的科研支持，学科建设将成为空谈。现代医院应培养既掌握临床医疗技术，又能从事科学研究的高素质医学人才，教学科研管理是实现教学管理的可持续发展的新途径。教学、医疗、科研三者关系应该是相互促进，协调发展，不可偏废，医疗是基础，科研是动力，人才培养是目的。
（五）院内教学管理与院内医疗管理的矛盾
长期以来，上级对教学工作的拨款没有因为医院医学教育本身的特点、医学科技的发展、培养目标的整体提升而加大，始终保持着一成不变，造成了医院教学投入的严重不足。而在现代医院管理中，医疗质量管理是核心问题，是医院参与市场激烈竞争与实现可持续发展的枢纽。在医院里，医师（教师）在单位时间内从事医疗活动和教学工作，为医院和个人创造的效益是不成比例的，在市场经济的影响下，重医疗、轻教学及教学投入不足的现象在各医院普遍存在，对医院的教学管理工作形成一定阻力。同时，医院的教学管理与医疗管理之间又缺乏协同发展的机制，教学管理处于尴尬的境地可想而知。
二、解决当前我院教学管理问题的对策和建议
（一）领导重视是搞好临床教学的根本
夯实教学工作的思想根基，医院将教学纳入整体建设规划，建立院级、科教科、教研室三级质量监控体系。科教科由专人组织实施教学计划、教学任务的落实及教学运行全过程的质量管理；科教科卜设教研室，教研室负责执行教学计划、落实教学任务、组织教师集体备课、青年教师的培养、检查教师备课及教案书写情况等。[1]
（二）加强临床教研室建设
教研室有明确的职责，在制度体系的保障下开展教学、医疗、科研工作。健全的教研室组织对于发挥集体力量，推进教学与科研工作起到积极作用。教研室主任必须由教学意识强、学术水平高、有一定组织协调能力的教授或主任医师担任，教研室主任兼任科主任。为便于教学管理，每个教研室配备教研室副主任及教学秘书，负责各病区教学任务的布置、管理、协调。[2]
（三）坚持集体备课，发挥群体智能
为把好教学关，提高教师的教学水平，要求各教研室严格实行试讲及集体备课制度，对于新授课或授新课的教师，无论年龄和职称，均进行试讲并完成完整教案的书写。同时，各教研室定期组织集体备课，发挥老教师的传、帮、带作用，通过集思广益，交流经验，共同提高教学水平。[3]
（四）加强师资建设，提高师资水平
临床带教老师是学生学习临床技能的主要对象和效仿者，他们的品德、行为和学识直接影响着学生的培养与成长，加强师资队伍建设，培养一支医、教、研全面发展品学兼优的教学队伍至关重要。为此，医院经常组织各类教学竞赛，以更好地激励青年教师投入到教学工作中的积极性。其次，坚持新教师的试讲和评讲制度，由教学督导进行指导和把关。再次，通过教学观摩的形式提高医师教学水平，请授课评价较好的教师进行示范教学，介绍上课经验，听课的教师可以借鉴他人之长，相互学习，优势互补。
（五）教学查房是临床教学的重要环节
明确专业实习的重要性和目的，提闻实习医师学习的积极性，这是提闻教学使量的前提。这其中教学查房尤其重要，它是培养学生临床思维能力的有效途径，也是临床教学的重要环节。除床边的常规查房外，于2004年推出院长教学行政查房，由分管教学的副院长和专家组共同参与，要求医师在查房前做好充分准备，结合该病例的临床特性进行讲学，学生参与整个过程并提出问题，最后由专家给予点评与总结，确保教学质量的提高。[4]
（六）不断健全教学管理体系
成立教学管理机构，建立健全的教学管理制度与质量保证体系，对教学质量实施监控、对教学水平进行评价、对教学方法实行改革创新，以宏观管理方式改进医院教学管理，促进医院综合实力的提高和医学人才培养。
（七）医疗、教学与科研协调发展
正确处理好医疗、教学和科研的关系，是医院实现可持续发展的基本要求。在做好医疗保障的同时要充分调动教学、科研工作的积极性，坚持以高水平的医疗技术推动教学、科研工作的开展，以高水平的科研提高医疗和教学质量，以高质量的教学促进高水平医护人员的不断涌现，促进医院协调发展。[5]
三、结论
医学教学管理是一项任重而道远的工作，在不断进行的医疗改革浪潮中，我们需完善管理体制，加强临床技能培训、提髙教师素质、加强医学生人文医德教育、优化学生的知识、能力素质结构，提髙教学水平和教学效率，才能培养出符合社会现代化发展要求的新型医学人才。
参考文献：
[1] 徐文竹，韩杰. 临床医学成人专升本教学管理特点浅议[J]. 中国成人教育. 2014（08）
[2] 杨凌，张学梅. 基于医学教育改革语境下的教学管理初探[J]. 中国高等医学教育. 2008（11）
[3] 王雪芬. 应用教学管理程序模式加强教学管理[J]. 数理医药学杂志. 2015（04）
[4] 王乐天. 浅谈附属学院教学管理工作[J]. 中国校外教育. 2012（18）
[5] 刘莉，卢方浩，王乐天. 基础医学院教学管理工作的特点[J]. 新课程研究（中旬刊）. 2013（10）