反酸12年,竟是“疝”捣乱

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  “我这反酸的毛病12年了,特别是晚上,一阵阵酸水向上涌,那个烧心啊!手术后,这老毛病终于解决了!”李大爷高兴地说。
  半夜被“酸流”惊醒
  12年来,老李吃完饭就会反酸、呕吐,到当地医院检查也没找出病因,症状愈来愈凶。往往在晚上睡得正香时,一阵“酸流”从食管涌向咽喉,瞬间觉得心口灼烧被惊醒,只能起身,无奈坐着睡觉。由于反酸,觉也睡不好,吃也不敢吃,人不仅消瘦还抑郁了。
  这天,老李看到报纸上介绍胃食管反流多学科综合门诊,立即前往,希望能揪出自己反酸背后的“真凶”。最终,经过消化科、普外科等多学科专家会诊以及相应检查,老李被确诊为滑动型食管裂孔疝,这就是反酸背后的“真凶”。
  一个小孔导致的“疝”
  人体内有一个膈肌来分隔胸腔和腹腔,膈肌上有个孔洞让食管由胸腔穿入腹腔,称为食管裂孔。正常情况下食管和这个孔洞的口径相匹配。如果因为暴饮暴食、吸烟饮酒、腹内压增高、衰老退化等因素,导致膈肌上的食管裂孔变大、松弛。胃在消化食物时的蠕动挤压,就会导致胃的一小部分经过松弛的食管裂孔,从腹腔挤到胸腔内,并且不能回到原来的位置,最终形成食管裂孔疝。疝,就是部分组织或器官通过肌肉薄弱或开裂的部位,进入到不该去的区域所形成的突出,会伴有不适感和疼痛。人们多知道“小肠气”,实际上人体凡有薄弱之处,都有可能形成“疝”。
  胃“钻”进胸腔后,就会导致胃和食管间的胃液反流,严重的还可能引发出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症。常年的反酸,会腐蚀食管,诱发食管炎症,增加食管癌的风险。
  4个“钥匙孔”的折叠术

  找出“真凶”后,如何治疗?医生为老李制订了手术治疗方案,在老李腹部打4个“钥匙孔”。手术中发现,老李的食管裂孔缺损巨大,直径竟有8厘米,胃底及部分胃体通过裂孔疝进入胸腔。医生通过腹腔鏡顺利将横膈裂孔缝小,植入补片“缝补”食道裂孔疝,防止胃肠等器官再次乱跑。“缝补”缺口后,还有一绝招,将胃底大弯侧与小弯侧缝合,胃底包绕食管,好似给食管戴了个“围脖”,让食物由食管进入胃内,不再由胃返流入食管,也就解除了烧心、反酸等症状。手术后,胃乖乖地回到腹腔,不再抢占胸腔地盘。老李的反酸老毛病解决了,终于可以睡个安稳觉了。
  常见的几个伪装
  食管裂孔疝比较难以诊断,常以各种伪装出现。
  老胃病:食管裂孔疝患者的胃就像是没有盖的醋瓶,在饱餐后,常会出现反酸、嗳气、烧心、呕吐等症状,这让很多人误以为是老胃病犯了。
  冠心病:有些食管裂孔疝患者会出现胸骨下端的疼痛、胸闷,多于夜间发作,有时酷似心绞痛,极易与冠心病混淆。
  呼吸系统疾病:食管裂孔疝患者会出现咳嗽、爬楼后气喘等症状,误以为是老慢支、哮喘发病。
  咽喉炎:食管裂孔疝还会出现咽喉部不适、吞咽困难等症状,迷惑人误以为是咽喉炎。
  但是,食管裂孔疝这些伪装,在胃镜、上消化道造影、CT及超声等相关检查后,一般都会被识破,显出它的真实面目。因此,有这些症状又久治不愈的,不妨到胃食管反流多学科综合门诊看看。
  (程守勤/刘 敏 整理)(编辑 林 妙)
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