阴茎癌的治疗进展

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阴茎癌是一种比较罕见的肿瘤,它在全球的分布和地域有很大的关系,在英国等发达国家地区,阴茎癌占全部肿瘤的0.4%~0.6%,但是在南美洲、非洲、亚洲部分地区比如印度,阴茎癌的发病率甚至占到全部肿瘤的20%。我国阴茎癌的发病率随着社会经济的发展、人民卫生条件的改善已经逐年下降至与发达国家相似的水平。阴茎癌的危险因素主要有:包皮垢的长期刺激、包皮过长、包茎、不良卫生习惯、病毒感染等。Chaux等[1]在对103例乌拉圭阴茎癌患者的研究中发现,阴茎癌的危险因素有:生活相对贫困、低收入患者、居住地位于城郊、大量吸烟、包皮过长、有不良的卫生习惯、有性传播疾病、性伴侣过多、感染人乳头瘤病毒(H PV )、长期慢性炎症等,其中H PV与阴茎癌的病理组织关系密切,既往感染 H PV 的患者组织学级别较高。鳞状细胞癌(SCC )是阴茎癌最常见的组织病理学类型,占总体的95%,少数为:基底细胞癌、黑色毒瘤、肉瘤、PAGET 病。有文献报道阴茎癌最常见于阴茎头(48%),其次为包皮(21%),阴茎头和包皮同时出现(9%),冠状沟(6%),还有少量为孤立肿瘤(小于2%)。对阴茎癌的确诊主要靠病理检查结果,C T、M RI、B超等可以协助确定病灶范围和转移情况。英国1项研究显示,M RI能准确地对阴茎癌进行分期,在55例活检报告确诊阴茎癌的患者中,用前列腺素E诱导海绵体勃起然后行 M RI检查,敏感性和专一性分别为:T1(85%、83%),T2(75%、89%),以及 T3(88%、98%)[2]。M RI的分期和组织学的分期有很好的关联性(kap‐pa=0.75,P<0.01),且 M RI检查没有并发症。阴茎癌的治疗。
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