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目的
探讨芬太尼持续静脉滴注在早产儿视网膜病(ROP)光凝术中镇痛的安全性和有效性。
方法将2014年3月至2015年1月我院收治、需进行ROP光凝术的患儿按照抽取信封方式随机分为对照组和芬太尼组，其中对照组采用单纯表面麻醉，芬太尼组采用芬太尼联合表面麻醉。术中用早产儿疼痛量表(PIPP)对患儿进行疼痛评分，记录心率、平均动脉压的变化，以及术后3 d内不良反应发生情况，检测手术前后血皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度，采用t检验、非参数秩和检验及χ2检验比较两组间差异。
结果共纳入82例患儿，其中对照组40例，芬太尼组42例。芬太尼组和对照组患儿术中PIPP评分最高分≥6分(疼痛阈值)的比例分别为11.9%和70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。芬太尼组患儿手术开始0 min PIPP评分、术中PIPP评分最高分和手术结束时PIPP评分分别为2.0、3.0和1.5分，对照组分别为8.0、8.0和8.0分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。芬太尼组患儿手术前后血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组患儿手术后血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度均升高，与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。芬太尼组和对照组患儿术后3 d内不良反应发生率分别为19.0%和40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论患儿在新生儿重症监护病房内进行ROP光凝术时，与表面麻醉相比，芬太尼联合表面麻醉患儿的疼痛评分更低，应激反应更小，术后不良反应更少，是一种安全、有效的镇痛方法。