目的通过比较术中血流动力学、麻醉药量、血生化指标及蒙特利尔认知功能评分量表(MOCA),研究右美托咪定对老年患者全麻术后早期认知功能的影响,为临床提供指导。方法选择全麻下行下腹部的患者90例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄60~75岁,随机分为盐酸右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组45例。麻醉诱导方法均采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。A组于入室后麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量,10min内静脉泵入,并以0.5μg/(kg·h)速度泵注维持,B组给予等容量生理盐水。监测并记录各组在T1(入手术室5min)、T2(诱导即刻)、T3(插管即刻)、T4(手术开始即刻)、T5(手术结束即刻)、T6(拔管即刻)时间点记录血压、心率、氧饱和度、麻醉药物的用量。于诱导前、术毕、术后24h及术后48h抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Aβ1-42、p-Tau浓度。手术前1d,手术后1,2,3,7d用蒙特利尔认知评估量表评估患者术后认知功能。结果右美托咪定组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,二组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者下腹部全麻手术中使用右美托咪定可以减少术后认知功能障碍的发生率。