【摘 要】
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目的:探讨并发晕厥的老年肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床特点和危险因素.方法:纳入2008年12月至2019年3月南京医科大学第一附属医院急诊科确诊的92例老年(年龄≥65
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院急诊医学中心,江苏南京210029
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目的:探讨并发晕厥的老年肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床特点和危险因素.方法:纳入2008年12月至2019年3月南京医科大学第一附属医院急诊科确诊的92例老年(年龄≥65岁)PE患者,根据是否伴发晕厥,分为晕厥组(37例)和无晕厥组(55例),对其临床资料进行回顾性分析.结果:①晕厥在老年PE患者中的发生率为40.2％,晕厥组和无晕厥组在性别上差异无统计学意义(P＞0.05).②与无晕厥组相比,晕厥组合并脑梗死病史比例增高,中重度肺动脉高压、双侧肺动脉栓塞阳性率升高,D-二.聚体和高敏肌钙蛋白T水平也显著升高(P＜0.05).③多因素Logistic回归分析显示:D-二聚体升高(OR=0.964,P=0.020)、高敏肌钙蛋白T升高(OR=0.963,P=0.003)、双侧肺动脉栓塞(OR=3.051,P=0.010)、中重度肺动脉高压(OR=0.345,P=0.008)是老年PE患者晕厥的独立危险因素.④所有患者均给予抗凝治疗,晕厥组行溶栓、抗凝联合治疗的比例较无晕厥组升高(P＜0.05),晕厥组行下腔静脉滤器置入术12例(32.4％),无晕厥组10例(18.2％),差异无统计学意义(P＞0.05),两组出院存活率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双侧肺动脉栓塞、中重度肺动脉高压、D-二聚体和高敏肌钙蛋白T升高是老年PE患者发生晕厥的危险因素.临床上当老年患者并发晕厥症状,同时出现上述阳性结果时,需考虑PE的可能,尽早明确诊断、针对性治疗.
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