【摘 要】
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目的了解血液透析患者血管通路的使用和维护情况,并评估患者的抗凝治疗以及出血、血栓并发症的情况。方法对中国北方城市7个血液净化中心的1175例患者进行血液透析血管通路选
【机 构】
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解放军总医院肾脏病国家重点实验室; 大连医科大学附属第一医院肾内科; 总参谋部总医院肾内科; 哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科; 中国医科大学附属第一医院肾内科
【基金项目】
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国家重点基础研究发展规划(2013CB530800);国家自然科学基金(81270819);国家科技支撑计划项目(2011BAI10B00);卫生行业科研专项项目(201002010)
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目的了解血液透析患者血管通路的使用和维护情况,并评估患者的抗凝治疗以及出血、血栓并发症的情况。方法对中国北方城市7个血液净化中心的1175例患者进行血液透析血管通路选择及抗凝治疗的流行病学调查。依据血管通路不同,分为自体动静脉内瘘组(AVF)及长期留置中心静脉导管组(CVC),比较两组患者抗凝治疗及出血、血栓并发症的异同。结果中国北方城市血液透析患者最常使用的血管通路为自体动静脉内瘘,最常用的抗凝剂是普通肝素。CVC组患者更多选择低分子肝素(LMWH)做为抗凝剂,其血栓并发症的发生率高于AVF组;并发血栓的患者没有增加LMWH的使用剂量,也没有增加口服抗血小板药物的使用率;中心静脉导管的肝素封管浓度明显过高,可能给患者带来出血风险。结论中国血液透析的抗凝治疗尚需改进,尤其是对于使用CVC的患者。有必要开展临床评价研究,建立适宜的抗凝方案,推进血液透析患者抗凝治疗的规范化和标准化。
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