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摘要：目的：探讨药物流产与无痛人流术对终止早期妊娠的临床疗效对比。方法 对763例早孕女性进行回顾性分析。将患者随机分为两组，其中300例为药物流产组，463例为无痛人流组。对比分析两组孕妇流产的成功率、腹痛情况、不良反应以及满意度。结果：药物流产组与无痛人流组流产成功率分别为95%与98%；腹痛持续时间分别为（3.0±0.5）h与（4.5±1.2）min；不良反应分别为17%与0.01%。结论：两种流产方法对终止妊娠有一定的作用，无痛人流术效果更显著，并且腹痛感较低、出血量少、不良反应少，容易被女性接受。
关键词：药物流产；无痛人流术；效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0208-02
人流术多用于因避孕失败的意外妊娠，临床常用的有药物流产和无痛人工流产。无痛人流，即在传统人流手术的基础上配合麻醉药物，减少患者在手术中的疼痛，容易被广大女性所接受。药物流产，即应用口服药物来终止妊娠，术后往往阴道出血量过多，不全流产率高。本研究对我院2007年1月～2012年7月763例早孕患者给予药物流产术和无痛人流术效果进行比较，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年1月～2012年7月收治的763例早孕并要求终止妊娠孕妇为研究对象。年龄19～35岁，妊娠时间为40～60d；孕次：初次人流600例，两次133例，两次以上30例；文化程度：大专以上263例，高中300例，初中以下200例。把患者随机分为两组，无痛人流组463例，药物流产组300例。两组患者在年龄、妊娠时间、人流次数、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 停经时间超过45d，经超声检查，尿液呈阳性，均证实为宫内妊娠；均无神经系统、呼吸系统以及肝肾等病史，无药物过敏史[1]，患者本人自愿选择终止妊娠。
1.3 方法 药物流产组：患者连续2d上午10时空腹口服米非司酮50mg、10pm服用25mg，第3d晨空腹服米索前列醇0.6mg，观察4h，若没有孕囊排出的迹象，再口服0.2mg米索前列醇，观察2h后若还未有孕囊排除的迹象，必须进行清宫术来终止妊娠。无痛人流组：患者术前禁房2d，禁食7h，禁饮3h，术前完善一般检查，无异常情况可行手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，建立静脉通道给予适当补液。外阴消毒铺巾，由麻醉师静脉推注2.0mg/Kg丙泊酚，总量110～160mg。药物需缓慢推注，避免过快引起血药浓度过高，保持呼吸通畅，待孕妇熟睡后方可实施手术。患者头偏向一侧，避免出现呛咳和误吸。术中严密观察患者生命体征，发现异常及时处理。
1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用配对t检验。计数资料比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较流产成功率 药物流产组：285例完全流产，15例不完全流产，0例继续妊娠，总流产率为95%。无痛人流组：455例完全流产，8例不完全流产，0例继续妊娠，总有效率为98.3%。由此得出无痛人流组总流产率明显优于药流组。
2.2 比较腹痛持续时间 药物流产组：患者在药流过程中感觉下腹部坠痛的时间平均为（3.0±0.5）h，无痛人流术组平均约（4.5±1.2）min，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较不良反应与并发症 药物流产组：口服药物后5例出现不同程度的面色苍白、胸闷、疼痛、流血量过多等症状，48例出现胃肠道反应，给予有效处理后症状有所改善。无痛人流组：2例出现呼吸抑制，3例心动过缓，给予对症处理。不良反应总发生率药物流产组为17%，无痛人流组为0.01%。可见，无痛人流组的不良反应总发生率较药物流产组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 患者滿意度 药物流产组：对治疗结果满意260例，不满意40例，总满意度86.7%。无痛人流组：对治疗结果满意459例，不满意4例，总满意度99.1%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上药流与无痛人流都是终止妊娠的主要方法，药流具有经济实惠、方便快捷、痛苦小等特点。多数选择药流的患者，都是恐惧手术、剖宫产术后以及哺乳期患者[2]。目前，主要口服米非司酮和米索前列醇进行药流，米非司酮和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性终止妊娠，同时能促进子宫的收缩及宫颈软化，米索前列醇为PGE[3]类似物，对妊娠子宫有明显收缩作用。在药流之前要进行B超检查，确定孕囊情况，再进行药流。药流后要到医院检查孕囊是否完全排除。若药流后阴道出血时间≥10d，应及时到院检查。
无痛人流术是在静脉麻醉下行人工流产术，麻醉药的使用可以减轻疼痛感。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，常用于门诊手术的麻醉，具有镇静助眠的功效，而且麻醉效果好、苏醒快、无兴奋现象[4]。无痛人流术中疼痛低、出血量少，完全流产率高以及满意度高[5]。在无痛人流术后，以休息2～4d为最佳；保证外阴部清洁干燥，每日坚持用温水清洗，勤换内衣与卫生巾，防止细菌繁殖；阴道血未干净前避免坐浴引发感染；预防感冒，禁止性生活；可适当服用消炎药降低感染的几率；若在术后出现异常反应及时到院就诊；注意饮食，加强营养；适当运动有利于身体恢复，避免重体力劳动，少接触凉水。人流方式需尊重患者的选择，避免医疗纠纷的发生。
通过本研究可以看出，无痛人流组在流产成功率、腹痛持续时间、不良反应与并发症等方面均优于药物流产组，在临床工作中深受患者欢迎。
参考文献
[1] 张莉.164例药物流产术与无痛人流术的临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8（33）：64-65.
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：398.
[3] 万小菊.初孕人工流产与药物流产对再次妊娠的比较[J].实用临床医学，2008，9（2）：72.
[4] 孙增勤.实用麻醉手册[M].北京：人民军医出版社，2009：923.
[5] 张丽荣.无痛人流术与药物流产术的效果分析[J].当代医学，2009，15（2）：88.
关键词：药物流产；无痛人流术；效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0208-02
人流术多用于因避孕失败的意外妊娠，临床常用的有药物流产和无痛人工流产。无痛人流，即在传统人流手术的基础上配合麻醉药物，减少患者在手术中的疼痛，容易被广大女性所接受。药物流产，即应用口服药物来终止妊娠，术后往往阴道出血量过多，不全流产率高。本研究对我院2007年1月～2012年7月763例早孕患者给予药物流产术和无痛人流术效果进行比较，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年1月～2012年7月收治的763例早孕并要求终止妊娠孕妇为研究对象。年龄19～35岁，妊娠时间为40～60d；孕次：初次人流600例，两次133例，两次以上30例；文化程度：大专以上263例，高中300例，初中以下200例。把患者随机分为两组，无痛人流组463例，药物流产组300例。两组患者在年龄、妊娠时间、人流次数、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 停经时间超过45d，经超声检查，尿液呈阳性，均证实为宫内妊娠；均无神经系统、呼吸系统以及肝肾等病史，无药物过敏史[1]，患者本人自愿选择终止妊娠。
1.3 方法 药物流产组：患者连续2d上午10时空腹口服米非司酮50mg、10pm服用25mg，第3d晨空腹服米索前列醇0.6mg，观察4h，若没有孕囊排出的迹象，再口服0.2mg米索前列醇，观察2h后若还未有孕囊排除的迹象，必须进行清宫术来终止妊娠。无痛人流组：患者术前禁房2d，禁食7h，禁饮3h，术前完善一般检查，无异常情况可行手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，建立静脉通道给予适当补液。外阴消毒铺巾，由麻醉师静脉推注2.0mg/Kg丙泊酚，总量110～160mg。药物需缓慢推注，避免过快引起血药浓度过高，保持呼吸通畅，待孕妇熟睡后方可实施手术。患者头偏向一侧，避免出现呛咳和误吸。术中严密观察患者生命体征，发现异常及时处理。
1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用配对t检验。计数资料比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较流产成功率 药物流产组：285例完全流产，15例不完全流产，0例继续妊娠，总流产率为95%。无痛人流组：455例完全流产，8例不完全流产，0例继续妊娠，总有效率为98.3%。由此得出无痛人流组总流产率明显优于药流组。
2.2 比较腹痛持续时间 药物流产组：患者在药流过程中感觉下腹部坠痛的时间平均为（3.0±0.5）h，无痛人流术组平均约（4.5±1.2）min，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较不良反应与并发症 药物流产组：口服药物后5例出现不同程度的面色苍白、胸闷、疼痛、流血量过多等症状，48例出现胃肠道反应，给予有效处理后症状有所改善。无痛人流组：2例出现呼吸抑制，3例心动过缓，给予对症处理。不良反应总发生率药物流产组为17%，无痛人流组为0.01%。可见，无痛人流组的不良反应总发生率较药物流产组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 患者滿意度 药物流产组：对治疗结果满意260例，不满意40例，总满意度86.7%。无痛人流组：对治疗结果满意459例，不满意4例，总满意度99.1%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上药流与无痛人流都是终止妊娠的主要方法，药流具有经济实惠、方便快捷、痛苦小等特点。多数选择药流的患者，都是恐惧手术、剖宫产术后以及哺乳期患者[2]。目前，主要口服米非司酮和米索前列醇进行药流，米非司酮和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性终止妊娠，同时能促进子宫的收缩及宫颈软化，米索前列醇为PGE[3]类似物，对妊娠子宫有明显收缩作用。在药流之前要进行B超检查，确定孕囊情况，再进行药流。药流后要到医院检查孕囊是否完全排除。若药流后阴道出血时间≥10d，应及时到院检查。
无痛人流术是在静脉麻醉下行人工流产术，麻醉药的使用可以减轻疼痛感。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，常用于门诊手术的麻醉，具有镇静助眠的功效，而且麻醉效果好、苏醒快、无兴奋现象[4]。无痛人流术中疼痛低、出血量少，完全流产率高以及满意度高[5]。在无痛人流术后，以休息2～4d为最佳；保证外阴部清洁干燥，每日坚持用温水清洗，勤换内衣与卫生巾，防止细菌繁殖；阴道血未干净前避免坐浴引发感染；预防感冒，禁止性生活；可适当服用消炎药降低感染的几率；若在术后出现异常反应及时到院就诊；注意饮食，加强营养；适当运动有利于身体恢复，避免重体力劳动，少接触凉水。人流方式需尊重患者的选择，避免医疗纠纷的发生。
通过本研究可以看出，无痛人流组在流产成功率、腹痛持续时间、不良反应与并发症等方面均优于药物流产组，在临床工作中深受患者欢迎。
参考文献
[1] 张莉.164例药物流产术与无痛人流术的临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8（33）：64-65.
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：398.
[3] 万小菊.初孕人工流产与药物流产对再次妊娠的比较[J].实用临床医学，2008，9（2）：72.
[4] 孙增勤.实用麻醉手册[M].北京：人民军医出版社，2009：923.
[5] 张丽荣.无痛人流术与药物流产术的效果分析[J].当代医学，2009，15（2）：88.