4 4:认识和预防药物性腹泻

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  腹泻常见,原因多多。其中由药物引起的腹泻最易被人忽视,但却是屡见不鲜。
  许多药物都可以引起药物性腹泻,严重时可置人于死地。除了一些泻药外,心血管病常用药心得安、胍乙啶、洋地黄、奎尼丁、卡托普利和某些抗凝剂;消化科用药甲氰咪胍、雷尼替丁、普瑞博思、新斯的明、鹅胆酸、乳果糖、消胆胺和前列腺素制剂;利尿药双氢克尿噻、利尿酸、氨苯蝶啶;抗肿瘤药甲氨蝶啶、5-氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、阿糖胞苷、秋水仙碱、6-硫醇嘌呤;内分泌药优降糖、丙基硫氧嘧啶、垂体后叶素;神经药物卡马西平、左旋多巴、马来酸麦角新碱;维生素c、D和辅酶Q;其他如消炎痛、普鲁卡因、硫酸亚铁、右旋糖酐、甘露醇、山梨醇;等,有近700种药物可以在使用中引起腹泻。其中最为人关注的是抗生素相关性肠炎,林可霉素、新霉素、氨苄青霉素、先锋类和大环内酯类抗生素均可引起。近日见到1例因林可霉素引起的腹泻,最终导致缺血性肠坏死、脑缺血而死亡。
  每种药物引起腹泻的原因各不相同,但不外乎以下几个方面:或者是药物不被肠道吸收,存在于肠腔内,引起肠内渗透压增高,将体内水分“吸”入肠内,刺激肠蠕动引起腹泻;或药物损害肠黏膜吸收水分的过程,并使肠黏膜分泌水分加快,引起腹泻;或药物作用于肠道的神经肌肉,加快肠蠕动,引起腹泻……
  幸运的是,药物引起的腹泻有4大共同点,预防药物性腹泻也有4个关注点。认识这4 4,有助于患者自我判断和防治药物性腹泻。
  药物性腹泻4大共同点:(1)正在或近期使用了可引起腹泻的药物;(2)用药剂量过大,或用药时间过长,或两者兼而有之;(3)腹泻急性发作,多系水样便,除抗生素相关性肠炎外,化验一般无脓血,极少呈慢性经过,不发热;(4)越用该种药物腹泻越严重,停药后很快好转。
  防治药物性腹泻4个关注点:(1)认识和警惕药物性腹泻的可能性;(2)正确掌握药物剂量及用药时间,不得自行加大剂量或延长用药时间,自行购药时尤应注意:(3)服药期间出现腹泻要主动去看医生;(4)主动向医生通报用药情况,如种类、时间等,特别是发生腹泻时。
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