静脉滴注氧氟沙星致黄疸一例

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患者男性,64岁。因右侧胸痛伴发热10天入院。咳嗽,咳脓痰,无咯血。体检:体温37.9℃,呼吸20次/min,脉搏100次/min,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,咽充血。右肺语颤增强,叩浊音,右肺底可闻水泡音。心率100次/min,律齐,未闻及杂音。腹部及神经系统检查未见异常。实验室检查:血白细胞20.1×109/L,中性0.90,淋巴0.10,尿便常规、肾功能、肝功能均正常。血沉:40mm/1h。X线胸片示:右下肺炎。诊断:肺炎。予以静脉滴注氧氟沙星(福州宝宁制药有限公司,批号99012226,0.2g/100ml)0.2g,每天2次。治疗第3天,患者皮肤、巩膜出现黄染,总胆红素62.09mmol/L,直接胆红素52.09mmol/L,间接胆红素10.00mmol/L,ALT20U/L,碱性磷酸酶80U/L,γ-谷氨酰转肽酶34U/L,胆碱酯酶4279U/L,白蛋白44g/L,球蛋白36g/L,尿胆红素阳性,乙型肝炎病毒表面抗原阴性,甲型肝炎病毒抗体阴性,丙型肝炎病毒抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体阴性。考虑可能为氧氟沙星致药物性黄疸,停用之,改用头孢呋肟,并加用保肝药。2周后黄疸消失,肝功能复查正常。

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