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摘要：目的：探讨早期心理干预对骨科截肢患者的影响。方法：选择我院骨科2006年~2012年入院的60例截肢患者为研究对象。以早期心理干预与否分为两组，采用分组对比方法对两组患者的心理情况进行统计分析。结果：在早期心理干预组的30例患者中，出现心理问题的患者占到了17%；在对照组的30例患者中，没有进行任何形式的心理干预治疗，其中有97%的患者出现了心理问题。结论：心理干预能够有效降低骨科截肢患者术后心理问题的发生，具有重要的临床意义。
关键词：心理干预；截肢；创伤
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0050-01
在现代社会的高速发展过程中，尽管已经建立起趋于完善的各项规章制度，尤其是在交通法律法规方面。但是，交通事故仍然屡见不鲜，时有发生。更严重的是由于交通事故、工程事故等其它安全事故引起的截肢患者数量有增加的趋势。截肢的灾难发生在一瞬间，不仅给患者带来身体上的沉重打击，更造成了巨大的心理问题。截肢事件对于患者今后生活的影响是不容忽视的，所有患者都会在不同程度上伴有心理问题和疾病。因此，在治疗患者身体创伤的同时，应该早期对患者进行心理干预治疗，是临床治疗和康复的重要组成部分。让截肢患者回归家庭、社会以及工作岗位，提高生活信心和自理能力，都是至关重要的。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选择我院骨科2007年~2013年入院的60例截肢患者为研究对象，均为肢体损毁并且不能进行再植的截肢患者。其中男 32例，女性28例，年龄在11~52岁之间。所有患者在截肢前后没有出现心、肺、肝、肾等重要器官功能不全，患者在截肢前无药物成瘾史。患者在截肢前神智清楚，思维正常。致伤原因：交通事故、重物砸伤、高空坠落、骨肿瘤、炎症等。
1.2 研究方法：
对选取的60例患者进行随机分组，分别分配在干预组和对照组，其中每组30例患者。干预组的30例患者要在手术后的24~72小时内进行心理干预，对照组的30例患者在手术后的24~72小时内不进行心理干预，也不进行任何形式的心理指导。两组在其它方面的常规治疗均为一致。然后，按照心理评价标准对这60例截肢患者手术后的心理状态进行评价，分别分为狂躁、恐惧、沮丧、焦虑。
1.3 心理干预方法：
本方法的心理干预，将在患者截肢手术后的24~72小时内进行，主要采用的干预方法是由医护人员负责倾听患者的倾述，了解患者的思想动态。并根据患者的心理状态，对患者进行科学有效的引导，从而给予患者一定的心理干预治疗。严格按照心理干预的理论框架进行，包括积极心理学理论、应激理论及Roy适应理论，能够对患者的身心变化进行全程跟踪，从而能够灵活、及时的调整干预措施。
1.4 统计学方法：
所有进行统计的数据由项目负责人进行统一录入，然后使用PEMS3.1统计学软件进行数据的处理分析，数据的对照比较采用 x2方法进行检验，P值＜0.05 ，数据具有统计学意义。
2 結论
经过统计学的分析结果发现，在干预治疗组内对患者进行早期的心理干预，30例患者中出现心理问题的患者只占到了17%；相同情况之下，在对照组的30例患者中没有对患者进行任何形式的心理干预，其中有97%的患者出现了心理问题。通过两组数据的统计学分析比较，P值<0.05，有明显的差异，具有统计学意义。结果如表1所示。
表1 二组截肢患者出现的心理状态对比
组别 狂躁（例数）恐惧（例数）沮丧（例数）焦虑（例数） 百分比
干预组2 1 1 1 17%
对照组5 5 9 1097%
没有进行早期心理干预的患者普遍出现了明显的狂躁、恐惧、沮丧及焦虑的心理问题；而进行心理干预治疗的患者出现以上心理问题的情况明显较少。因此，截肢患者的心理问题在进行心理干预后发生率明显降低。
3 讨论
3.1 截肢对患者心理状态的影响：
患者截肢术后，对身体和心理均产生了强烈的影响。通过本方法，测的患者未进行心理干预而出现狂躁、恐惧、沮丧及焦虑的比例较高。截肢作为应激性刺激源，患者在瞬间丧失肢体，身体和心理都出现了巨大的创伤，因此会表现出不同程度的心理问题，甚至还有患者表现出自杀倾向。
本研究中，患者的焦虑主要来源于对截肢以后的生活状态和环境的担心，心理干预应该不仅在手术后进行还应在患者的整个康复过程中进行。
3.2 患者的心理状态可随治疗后的时间而改变：
对照组患者的总体身心状况虽然不及干预组。但是，随着时间的延长，患者病情的稳定，疼痛逐渐减少，患者的焦虑程度逐渐减轻。这一现象在干预组的患者中，心理问题的治疗效果表现的更加明显。说明患者自身也有一定的心理调节能力。
3.3 针对性心理干预可改善患者的心理状态：
由于大多数截肢患者遇到的是意外伤害，受到的心理创伤较大。从对照组可以看出，不进行心理干预而出现心理问题的患者占到了97%。而进行心理治疗的干预组，在手术后的24~72小时内对患者进行心理干预，只有17%的患者出现心理状态不佳，这对患者以后的治疗提供了很好的保障，也为医患之间提供了很好的交流平台，有利于患者的康复。
医护人员在患者进行截肢后马上采取行动对患者进行心理干预，去了解不同患者的需求，针对不同患者的不同需求来提供有用的帮助，用专业知识、亲切的态度与患者进行交流，对患者进行安慰，解除患者的心理顾虑，引导患者用积极的态度面对现实人生，对患者的早日康复起到积极的作用。
4 结论
在统计的截肢患者中，进行心理干预治疗的患者出现心理问题的几率，要比没有进行心理干预的患者少很多。心理干预能够有效降低患者截肢术后心理问题的发生，其临床应用具有重要的意义。
参考文献
[1] 王永斌.断指再植术后护理干预对指关节恢复的影响[J].江西医药,2011,46(4):88-89.
[2] 邓珍良.截肢术患者对手术心理认同影响因素的分析及护理措施[J].国际医药卫生导报,2008,14(12):115-118.
关键词：心理干预；截肢；创伤
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0050-01
在现代社会的高速发展过程中，尽管已经建立起趋于完善的各项规章制度，尤其是在交通法律法规方面。但是，交通事故仍然屡见不鲜，时有发生。更严重的是由于交通事故、工程事故等其它安全事故引起的截肢患者数量有增加的趋势。截肢的灾难发生在一瞬间，不仅给患者带来身体上的沉重打击，更造成了巨大的心理问题。截肢事件对于患者今后生活的影响是不容忽视的，所有患者都会在不同程度上伴有心理问题和疾病。因此，在治疗患者身体创伤的同时，应该早期对患者进行心理干预治疗，是临床治疗和康复的重要组成部分。让截肢患者回归家庭、社会以及工作岗位，提高生活信心和自理能力，都是至关重要的。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选择我院骨科2007年~2013年入院的60例截肢患者为研究对象，均为肢体损毁并且不能进行再植的截肢患者。其中男 32例，女性28例，年龄在11~52岁之间。所有患者在截肢前后没有出现心、肺、肝、肾等重要器官功能不全，患者在截肢前无药物成瘾史。患者在截肢前神智清楚，思维正常。致伤原因：交通事故、重物砸伤、高空坠落、骨肿瘤、炎症等。
1.2 研究方法：
对选取的60例患者进行随机分组，分别分配在干预组和对照组，其中每组30例患者。干预组的30例患者要在手术后的24~72小时内进行心理干预，对照组的30例患者在手术后的24~72小时内不进行心理干预，也不进行任何形式的心理指导。两组在其它方面的常规治疗均为一致。然后，按照心理评价标准对这60例截肢患者手术后的心理状态进行评价，分别分为狂躁、恐惧、沮丧、焦虑。
1.3 心理干预方法：
本方法的心理干预，将在患者截肢手术后的24~72小时内进行，主要采用的干预方法是由医护人员负责倾听患者的倾述，了解患者的思想动态。并根据患者的心理状态，对患者进行科学有效的引导，从而给予患者一定的心理干预治疗。严格按照心理干预的理论框架进行，包括积极心理学理论、应激理论及Roy适应理论，能够对患者的身心变化进行全程跟踪，从而能够灵活、及时的调整干预措施。
1.4 统计学方法：
所有进行统计的数据由项目负责人进行统一录入，然后使用PEMS3.1统计学软件进行数据的处理分析，数据的对照比较采用 x2方法进行检验，P值＜0.05 ，数据具有统计学意义。
2 結论
经过统计学的分析结果发现，在干预治疗组内对患者进行早期的心理干预，30例患者中出现心理问题的患者只占到了17%；相同情况之下，在对照组的30例患者中没有对患者进行任何形式的心理干预，其中有97%的患者出现了心理问题。通过两组数据的统计学分析比较，P值<0.05，有明显的差异，具有统计学意义。结果如表1所示。
表1 二组截肢患者出现的心理状态对比
组别 狂躁（例数）恐惧（例数）沮丧（例数）焦虑（例数） 百分比
干预组2 1 1 1 17%
对照组5 5 9 1097%
没有进行早期心理干预的患者普遍出现了明显的狂躁、恐惧、沮丧及焦虑的心理问题；而进行心理干预治疗的患者出现以上心理问题的情况明显较少。因此，截肢患者的心理问题在进行心理干预后发生率明显降低。
3 讨论
3.1 截肢对患者心理状态的影响：
患者截肢术后，对身体和心理均产生了强烈的影响。通过本方法，测的患者未进行心理干预而出现狂躁、恐惧、沮丧及焦虑的比例较高。截肢作为应激性刺激源，患者在瞬间丧失肢体，身体和心理都出现了巨大的创伤，因此会表现出不同程度的心理问题，甚至还有患者表现出自杀倾向。
本研究中，患者的焦虑主要来源于对截肢以后的生活状态和环境的担心，心理干预应该不仅在手术后进行还应在患者的整个康复过程中进行。
3.2 患者的心理状态可随治疗后的时间而改变：
对照组患者的总体身心状况虽然不及干预组。但是，随着时间的延长，患者病情的稳定，疼痛逐渐减少，患者的焦虑程度逐渐减轻。这一现象在干预组的患者中，心理问题的治疗效果表现的更加明显。说明患者自身也有一定的心理调节能力。
3.3 针对性心理干预可改善患者的心理状态：
由于大多数截肢患者遇到的是意外伤害，受到的心理创伤较大。从对照组可以看出，不进行心理干预而出现心理问题的患者占到了97%。而进行心理治疗的干预组，在手术后的24~72小时内对患者进行心理干预，只有17%的患者出现心理状态不佳，这对患者以后的治疗提供了很好的保障，也为医患之间提供了很好的交流平台，有利于患者的康复。
医护人员在患者进行截肢后马上采取行动对患者进行心理干预，去了解不同患者的需求，针对不同患者的不同需求来提供有用的帮助，用专业知识、亲切的态度与患者进行交流，对患者进行安慰，解除患者的心理顾虑，引导患者用积极的态度面对现实人生，对患者的早日康复起到积极的作用。
4 结论
在统计的截肢患者中，进行心理干预治疗的患者出现心理问题的几率，要比没有进行心理干预的患者少很多。心理干预能够有效降低患者截肢术后心理问题的发生，其临床应用具有重要的意义。
参考文献
[1] 王永斌.断指再植术后护理干预对指关节恢复的影响[J].江西医药,2011,46(4):88-89.
[2] 邓珍良.截肢术患者对手术心理认同影响因素的分析及护理措施[J].国际医药卫生导报,2008,14(12):115-118.