【摘 要】
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目的 探讨血糖波动与重型颅脑损伤患者早期预后的关系,为临床治疗提供理论依据.方法 选择2012-09 ～2013-05入住苏州大学附属第一医院急诊重症监护病房(ICU)的患者,入院当天急
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目的 探讨血糖波动与重型颅脑损伤患者早期预后的关系,为临床治疗提供理论依据.方法 选择2012-09 ～2013-05入住苏州大学附属第一医院急诊重症监护病房(ICU)的患者,入院当天急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分,ICU住院时间≥3d,GCS评分4～8分的52例重型颅脑损伤患者进行血糖监测及预后观察.血糖监测终点为转入ICU后72 h,预后观察终点为转入ICU后28 d;计算患者转入ICU时的APACHEⅡ评分,平均血糖(GluAve),血糖变异性指标[血糖标准差(GluSD),血糖变异系数(GluCV),第1、2、3天及72 h的血糖不稳定指数(GLI-1、GLI-2、GLI-3、GLI-3 d)].按患者预后情况分为死亡组(n=25)及生存组(n=27),比较两组间APACHEⅡ评分、血糖变异性、炎症因子、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、颅脑损伤程度特异性指标神经元特异性烯醇化酶(NSE)及28 d病死率的差异.结果 死亡组APACHEⅡ评分明显高于生存组(P＜0.05),死亡组hs-CRP及NSE均明显高于生存组(P＜0.05),死亡组患者的GluSD、GluCV、GLI-1、GLI-3 d、低血糖发生率及72 h胰岛素(RI)总用量均明显高于生存组(P＜0.05),初始血糖(GluAdm)和GluAve比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).且GLI-3 d的AUC为0.901,对预后诊断有较高的准确性.结论 重型颅脑损伤患者的血糖波动与28 d死亡率密切相关,控制血糖波动,保持血糖稳定比控制高血糖更为重要.
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