【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0708-01
　　本人自2006年---2008年间，应用柴胡川芎饮合盐酸氟桂嗪治疗血管神经性头痛57例，获得满意效果，现将结果报告如下。
　　临床资料：血管神经性头痛患者57例，男性15例，女性42例，年齡21岁---62岁，全部病例均符合血管神经性头痛诊断标准，病情多在2年以上，最长10年。每月至少发作2次以上，并排除其他原因所致头痛。女性患者多于月经期或前后发作者19例，且多有经行不畅、痛经等症状。其中，47例进行脑多普勒检查，40例有异常改变。
　　治疗方法：1、西药治疗：盐酸氟桂利嗪胶囊10mg一日三次，口服。5%葡萄糖注射液250ml+维脑路通注射液400mg，一日一次，静点，10天一疗程。2：中药治疗：柴胡5g，葛根20g，当归15g，白芷15g，僵蚕15g，白芍15g，川芎30g，细辛5g，吴茱萸10g，甘草10g，怀牛膝20g，全蝎9g。用法：水煎服，每日一剂，连续4---10剂，女性与月经周期的头痛发作的头痛的在月经来潮前2--3天，开始服药，服至月经期结束停服。
　　临床应用本方，气虚者加黄芪、当归，挟肝火者，可加龙胆草、栀子，各10g，夏枯草15g，如肝阳上火者，可去吴茱萸、川芎，加生龙骨，生牡蛎各20g，石决明20g；如挟湿者，可加半夏、天南星、羌活各15g，如兼淤血者，可加桃仁红花各15g。
　　结果：疗效判定标准：显效、头痛伴随症状基本消失，或头痛偶有轻微发作，客观指标改善。好转；发作频度减少50%以上，头痛减轻，无效：服药前后无变化。
　　结果：57例中显效48例（84.2%）有效7例（12.3%），无效2例（3.5%），有效率96.5%。
　　讨论：
　　血管神经性头痛是临床常见的疾病。病因诊断，分类及疗效评价比较困难。关于本病的发病机理目前认为多与血管与神经因素，体温因素（如5-羟基色胺、儿茶酚胺、前列腺素以及血小板聚集等）神经肽、免疫因素以及人的情志等方面因素有关。
　　中医认为：“高巅之上，唯风可到”，“风湿主动”，“久痛必淤”。故该病的主要病机在于风邪内阻，瘀滞血脉。故该方剂里用川芎，取其祛风湿止痛，活血通络之效。如《神农本草经》称其“主中风入脑头痛”。方中柴胡调畅气血，疏肝理气，川芎上行头目，下行血海，有治诸经头痛之美称，当归养血活血，全蝎、细辛、僵蚕熄风解痉，化痰散法。葛根解表生肌。现代药理认为能扩张心脑血管，又能缓解肌内痉挛，白芍养血敛阳，柔肝止痛。吴芋疏肝理气，温中止痛。怀牛膝导邪趋下。甘草补中益气，调和诸药，缓急止痛。该方具有调整血管功能，抑制血小板活性物质释放，抑制血小板凝聚作用，因而可使头痛得到有效缓解。