经双侧子宫动脉介入化疗对进展期宫颈癌的疗效观察

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目的评估经双侧子宫动脉灌注DDP+5-Fu对进展期宫颈癌的疗效和并发症。方法回顾我院妇产科2006年1月至2009年1月收治的72例初治原发性进展期宫颈癌患者(ⅠB2期28例,ⅡA期12例,ⅡB期32例;鳞癌56例,腺癌16例),均行经双侧子宫动脉DDP+5-Fu介入化疗,以化疗前后的B超检查及临床妇科检查对比判断疗效,观察化疗并发症,同时评估其手术切除率,分析术后病理结果。结果 72例患者中54例完成1个疗程,18例完成2个疗程,共进行了90个疗程。介入治疗后肿瘤明显缩小,宫旁组织或阴道浸润消退,总有效率为77.8%,ⅠB2期有效率92.9%(26/28),ⅡA期有效率83.3%(10/12),ⅡB期有效率62.5%(20/32),三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌有效率85.7%(48/56),腺癌有效率50.0%(8/16);两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。34例患者嗣后接受宫颈癌根治术,其中ⅠB2期22例(78.6%,22/28),ⅡA期8例(66.7%,8/12),ⅡB期4例(12.5%,4/32),三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理:所有手术病例阴道切缘均无癌灶残存,无卵巢转移,6例患者盆腔淋巴结转移(17.6%),4例患者宫旁浸润(11.8%),均为ⅡA期和ⅡB期的患者。结论经双侧子宫动脉DDP+5-Fu术前介入化疗在近期内能安全有效的缩小宫颈癌病灶,抑制淋巴结转移及宫旁浸润,为手术创造条件并降低手术难度。对ⅠB2期患者疗效好于ⅡA和ⅡB期患者,对鳞癌有效率高于腺癌。
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