应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价颈动脉硬化斑块力学参数,探讨力学参数与斑块内组织成分的相关性。
方法选取2019年4-12月北京天坛医院拟行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的患者53例,术前行VVI检查,将斑块于长轴方向自近心端向远心端均分为5部分,分别命名为R1、R2、R3、R4、R5,测量各节段斑块的力学参数(纵向应变、应变率),术后获得49例斑块,将大体标本与术前图像对应均分为5段,进行HE染色和CD68免疫组化分析。根据既往研究中不稳定斑块的病理诊断标准,将斑块分为不稳定组和稳定组,应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计数斑块内巨噬细胞数量、脂质核心比例及CD68阳性反应区平均光密度。
结果49例斑块中,33例为不稳定组,16例为稳定组。两组斑块的纵向应变及应变率(均数±标准差)为R1>R2>R5>R4>R3,巨噬细胞数量、平均光密度、脂质核心比例为R2>R3>R1>R4>R5,差异有统计学意义(均P<0.05),以上指标进行组间比较显示不稳定组大于稳定组,但差异无统计学意义(P>0.05)。斑块R1~R5段纵向应变与相应节段斑块内巨噬细胞数量、平均光密度、脂质核心含量之间呈正相关(r=0.300、0.255、0.394,P<0.05),应变率与相应节段斑块巨噬细胞数量、脂质核心含量之间呈正相关(r=0.199、0.214,P<0.05)。斑块上游R1~R2段相关系数r值较前增大(应变:r=0.480、0.418、0.582;应变率:r=0.292、0.319,P<0.05)。
结论斑块各节段纵向应变及应变率与斑块内巨噬细胞、脂质核心含量之间呈正相关,斑块上游相关性更为显著,进而间接反映斑块长轴力学参数在判断斑块稳定性中具有一定价值。