肠内生态免疫营养制剂治疗严重烧伤患儿的疗效观察

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1资料与方法1.1临床资料及分组选择2006年1月~2007年1月笔者单位收治的住院烧伤患儿,按以下标准纳入观察。(1)由患儿合法代表签署知情同意书。(2)年龄1~3岁。(3)伤后来笔者单位正规治疗时间小于或等于4h。(4)烧伤总面积大于15%TBSA,浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面,无明显Ⅲ度创面,无严重器质性病变。符合上述标准者按随机数字表法分为肠内生态营养(A)组和普通肠内营养(B)组,每组30例。A组患儿男18例、女12例;B组患儿男17例、女13例。

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患者男,36岁,火焰烧伤后3h入院。患者意识清楚,体温36.1℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,烧伤创面分布于头、面、颈、躯干及四肢,创面基底大部分呈黄白色。烧伤总面积35%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度20%TBSA。
糖尿病创面延迟愈合的重要原因之一为局部炎性反应失控,参与炎性反应的中性粒细胞(PMN)和巨噬细胞(M6)向创面的迁移较普通创面紊乱,且依赖于趋化因子的参与。已知巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)分别是趋化吸引PMN和M6的重要因子。本实验通过检测糖尿病小鼠创面MIP-2、MCP-1的蛋白及mRNA表达,分析2种趋化因子变化特征及其意义。
胰岛素是人体不可或缺的内分泌激素,作为机体最重要的合成激素之一,它具有促进肝糖原合成,增加葡萄糖转运、肌蛋白合成和脂质贮存的作用,在维持机体平衡方面扮演着重要角色。随着对胰岛素信号转导机制的深入研究,有学者观察到它除能调节物质代谢治疗糖尿病外,还能减轻各种原因引起的炎性反应,保护多脏器功能,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡。本文就胰岛素在严重烧伤治疗中的作用及应用进展作一综述。
大面积烧伤患者血糖、尿糖水平升高,称为“应激性糖尿病”,发生率为0.3%,随着创面缩小和伤情减轻有自行恢复倾向,又称之为“假性糖尿病”。但在血糖升高期间,血液中胰岛素水平通常不低于正常值,说明机体外周组织对胰岛素的反应性降低,致使胰岛素不能正常刺激组织摄取和利用葡萄糖,称为胰岛素抵抗(IR),其意义在于减少胰岛素依赖性组织(主要是骨骼肌)对葡萄糖的利用,
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1临床资料2000年8月—2007年10月,笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例,患者均为女性,年龄16~30岁。头皮不完全撕脱2例,前额皮肤及眉毛撕脱3例,前额皮肤及耳郭部分撕脱1例。其中2例发生失血性休克。
人体白蛋白(human albumin,HA)是由585个氨基酸残基组成的非糖基化球状血清蛋白。是一种中等相对分子质量(65×10^3)的胶体,在肝脏中合成。HA占血管内蛋白量的一半,是血清中含量最丰富的蛋白质,人体血浆胶体渗透压(COP)的75%~80%取决于HA浓度。这是因为白蛋白分子较小,有效渗透颗粒较多。白蛋白能增加血液的有效循环量,
患者男,25岁,火焰烧伤后2h入院。诊断:烧伤总面积95%,其中浅Ⅱ度5%、深Ⅱ度15%、Ⅲ度75%TBSA;低血容量性休克;中度吸人性损伤。入院后立即行补液抗休克,气管切开保持呼吸道通畅,创面清创涂磺胺嘧啶银抗感染等治疗。伤后10d在全身麻醉下行双下肢切痂、前胸削痂,微粒皮移植、新鲜猪皮覆盖术.术后14d患者胸部移植猪皮大部分脱落,出现肉芽创面。取其头皮行邮票状皮片移植术。但由于自体皮源有限,所