论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨研究在中医治疗中用自制清热理血汤治疗急性盆腔炎的临床效果。方法：本次研究采用的是对照试验的方法，选取我院2010年至2014年来我院就诊的120例急性盆腔炎患者作为研究对象，将120例急性盆腔炎患者按照随机原则分为实验组和对照组两组，对照组用常规治疗急性盆腔炎的单纯西医治疗方法对患者进行治疗，实验组则在原有常规抗菌治疗的基础上采用加配清热理血汤进行治疗，在疗程结束后，对比两组的患者病情状况，并作出讨论。结果：经过两个疗程的治疗，实验组总有效率为100%，对照组总有效率位85%，组间对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：经过两个小组的研究结果表明，清热理血汤在治疗急性盆腔炎的疗效较好，能够明显在常规抗菌治疗下增强对疾病的恢复能力，在临床上有较好的效果，值得在临床上推广。
关键词：清热理血汤；清热活血汤；急性盆腔炎；临床疗效；温热瘀结症
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0489-01
近年来随着医疗卫生事业的不断进步，中医及西医的发展不断的深入，各个学科研究的结合变得越来越紧密，中西医结合治疗疾病的方法也越来越多样，疗效自然也变得较为良好。在所有的疾病中对于急性盆腔炎则一类疾病而言，在临床上的治疗方法较为单一，对于疾病的病程以及症状的改善还存在明显的不足，如何找到一种在常规治疗基础上能够对于疾病有较快较好恢复和治疗的方法尤为关键。
盆腔炎是妇科的一种常见疾病，在我国的发病率也较高，常见于月经和性生活较多的妇女，由于病原菌的感染，常会导致炎症的发生，一般病人常见于多个器官的感染，这主要是由于患者对于此类疾病的认识不够，通常会病情的拖延。急性盆腔炎患者如若不及时处理，则会导致多种并发症的出现，一般有败血症、休克等，严重时还会累及腹膜，导致腹膜炎，甚至危及生命。所以对于此类疾病，因尽快的对于疾病原发因素进行处理，否则对于女性患者的生活，工作都会造成巨大的影响。
清热理血汤是我国中医文化的产物，在中医上主要治疗妇女经期的腹痛、腹胀、恶心等症状，主要的症型为：湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿瘀滞证、肾虚血瘀证【1】，其对于治疗急性盆腔炎的患者主要是采用其湿热瘀结症，要调理患者的血气，清火去毒的治疗原则对其进行治疗，但是在治疗中，必须要观察患者的临床症状然后对药量进行调整以达到最好效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为2010年1月至2014年12月来我院就诊的120例急性盆腔炎患者作为研究对象，这120例患者均为我院妇科专家确诊的急性盆腔炎患者。在这120例患者中，年龄最大的为50岁，最小25岁，平均年龄为37.5岁。全部患者的病程大多在1—5天，其中宫腔急性炎症30例，输卵管炎56例，宫旁结缔组织炎25例，卵巢脓肿9例。将患者随机分成实验组和对照组，各60例。两组患者的一般资料对比并无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2诊断标准
全部患者均在入院后由我院10以上临床经验的专家进行诊断。
中医诊断标准：诊断症状符合“温热瘀结症”的情况。
主症：患者腹痛、腹胀严重，有明显的疼处；且腰部明显不适；白带较多，有恶臭。
次症：经期月经量增多；尿频；大便不畅等。
舌脉：舌质发红，有点状斑迹；舌苔白腻居多。
以上症状如若相符可判断为该类疾病。
西医诊断标准：
症状：发病时表现为腹痛腹胀，又是伴有低热，若不加治疗会导致高热；有时会伴有头晕，颤栗，消化不良，反酸等；月经期出现月经量明显呈不常规增多，下体出现较多炎性或者类脓性分泌；并会出现大便不畅，排便困难等症状。
体位检查：子宫出现不正常移位，常常会压迫直肠，盆腔检查是引导出血，并会出现大量的炎性分泌物聚集；并且有时会在阴道穹部位出现牙痛；若为单纯输卵管炎时会出则可触及到明显包状样肿物；一般采用三合诊诊断。
1.3方法
治疗前，嘱咐患者卧床休息，取半坐半卧位，进食流质或半流质食物，食物选取标准位高热量、高蛋白、高维生素。本次研究采用的是对照研究的方法，将120例患有急性盆腔炎患者按照随机原则分为对照组和实验组，对照组60名，实验组60名。两组的患者均在入院后在相关临床医师的诊断下采取同样的常规治疗方法，全部120例患者均使用一代头孢菌素与甲硝唑联合用药，用头孢唑啉0.5g—1g，每天3次，静脉滴注，并且实验组在此基础上加用清热理血汤，每天一次，进行治疗。一周为一个疗程，两个小组均在两个疗程结束后对于病情进行评估。
清热理血汤配药方法：当归12g，川芎12g，白芍药12g，生地黄12g，黄连9g，牡丹皮12g，香附9g，桃仁9g，延胡索12g甘草9g。去上述药物剂量，用温水煎服，疗程为2个疗程，一个疗程为一周。
1.4疗效评价
对于这类疾病根据我院的疾病评价效果表分为四种：痊愈、显效、有效及无效。痊愈：患有急性盆腔炎患者在治疗后，腹痛腹胀完全好转、白带减少、日常无明显发热以及寒战、经期月经量恢复正常、下体无明显分泌物、尿频状况恢复，基本恢复正常人水平，并且体位检查正常；显效：6种临床常见症状即：腹痛、白带增多、发热、经量多、有炎性分泌物、尿频中至少4种症状得到缓解，体位检查症状得到明显改善；有效：6大临床症状中有2—3种有效，体位检查有所恢复，但是症状仍然存在；无效：临床症状和体位检查都无明显改善。
1.5统计学处理
本次研究的全部数据均采用的是SPSS19.0专业统计学软件进行数据处理，计数资料采用率表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差别有统计学意义。
2.结果 经过两个疗程的研究结果显示在120例急性盆腔炎患者中，实验组中的60例患者病情全部有所好转，总体有效率高达100%，且全部体位检查中宫腔、卵巢等部位炎症基本消失；对照组中，60例患者中：痊愈20例，显效15例，有效16例，9例无效，总有效率位85%。组间对比，X2=9.730，P<0.05，差异具有统计学意义。数据详见表1。
由表1可得：实验组和对照组的痊愈人数差别较大，表明两组患者的治疗效果存在明显的差异，且在有效人数上对照组人数要比实验组多出较多，总有效率实验组也较高。综合数据结果显示实验组和对照组数据存在明显差别，具有可比性。
3.讨论
盆腔炎是多发于中年女性的一种妇科常见病，其原因是由于女性的生理防御功能遭到损害，导致病原微生物的泛滥生长，而致女性的生殖系统出现炎症，而对于这些炎症细菌而言，常见的是链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧细菌居多，有时也会出现厌氧菌、病毒等其他微生物感染，通常会导致女性生理和心理的巨大影响。急性盆腔炎是上行性感染【2】，且致病菌为多种病原菌共同致病，治疗时应多加注意。
中医将急性盆腔炎归属为带下病、产后疼痛、经病疼痛、产后发热、产后恶露不绝等范畴，是因为产后胞宫胞脉空虚、余雪浊液未净或是经期不卫生、热度、湿度感染等造成的。在治疗中，常以清火接热去毒祛血之法进行治疗【3】，清热理血汤中当归补血养气，调节经痛及出血，川芎止痛，生地黄下火，白芍药养血调经，桃仁祛瘀化血，能够对于急性盆腔炎患者的症状给予较好的调理，达到长期治疗的效果，能够很好地对于西医的抗菌药物短期有效的缺点予以弥补，同时清热理血汤中还有减少盆腔炎水肿，损害盆腔器官【4】等后遗症的效果。临床应用较为广泛。
经过此次研究发现对于急性盆腔炎患者采用常规治疗的方法加用清热理血汤对于疾病的恢复有较好的疗效，且在临床实验上与李宁【5】和何江艳【6】的研究结果都较为吻合，适于在临床上较大范围使用。这种方法方便简单，极大程度上减轻患者负担，是一种较好的治疗手段，适于在临床大范围推广。
参考文献
[1] 王芳. 自拟清热调血汤配合抗生素治疗湿热瘀结型盆腔炎23 例[J]. 北方药学. 2013，10（11）：40—41.
[2] 张春茹.清热理血汤治疗急性盆腔炎41 例临床观察[J]. 河北中医. 2013，35（8）：1145—1146.
[3] 杨建平.清热活血汤治疗急性盆腔炎38例总结[J]. 湖南中医杂志. 2005，21（6）：29—30.
[4] 陈建宾. 盆腔炎性疾病后遗症中医治疗[J]. 中国民间疗法. 2013，21（5）：16—17.
[5] 李宁，张红. 清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证40例[J]. 2008，24（1）：90.
[6] 何江艳，秦芸，徐芳青.清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎60例[J]. 2012，4（22）：102—103.
关键词：清热理血汤；清热活血汤；急性盆腔炎；临床疗效；温热瘀结症
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0489-01
近年来随着医疗卫生事业的不断进步，中医及西医的发展不断的深入，各个学科研究的结合变得越来越紧密，中西医结合治疗疾病的方法也越来越多样，疗效自然也变得较为良好。在所有的疾病中对于急性盆腔炎则一类疾病而言，在临床上的治疗方法较为单一，对于疾病的病程以及症状的改善还存在明显的不足，如何找到一种在常规治疗基础上能够对于疾病有较快较好恢复和治疗的方法尤为关键。
盆腔炎是妇科的一种常见疾病，在我国的发病率也较高，常见于月经和性生活较多的妇女，由于病原菌的感染，常会导致炎症的发生，一般病人常见于多个器官的感染，这主要是由于患者对于此类疾病的认识不够，通常会病情的拖延。急性盆腔炎患者如若不及时处理，则会导致多种并发症的出现，一般有败血症、休克等，严重时还会累及腹膜，导致腹膜炎，甚至危及生命。所以对于此类疾病，因尽快的对于疾病原发因素进行处理，否则对于女性患者的生活，工作都会造成巨大的影响。
清热理血汤是我国中医文化的产物，在中医上主要治疗妇女经期的腹痛、腹胀、恶心等症状，主要的症型为：湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿瘀滞证、肾虚血瘀证【1】，其对于治疗急性盆腔炎的患者主要是采用其湿热瘀结症，要调理患者的血气，清火去毒的治疗原则对其进行治疗，但是在治疗中，必须要观察患者的临床症状然后对药量进行调整以达到最好效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为2010年1月至2014年12月来我院就诊的120例急性盆腔炎患者作为研究对象，这120例患者均为我院妇科专家确诊的急性盆腔炎患者。在这120例患者中，年龄最大的为50岁，最小25岁，平均年龄为37.5岁。全部患者的病程大多在1—5天，其中宫腔急性炎症30例，输卵管炎56例，宫旁结缔组织炎25例，卵巢脓肿9例。将患者随机分成实验组和对照组，各60例。两组患者的一般资料对比并无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2诊断标准
全部患者均在入院后由我院10以上临床经验的专家进行诊断。
中医诊断标准：诊断症状符合“温热瘀结症”的情况。
主症：患者腹痛、腹胀严重，有明显的疼处；且腰部明显不适；白带较多，有恶臭。
次症：经期月经量增多；尿频；大便不畅等。
舌脉：舌质发红，有点状斑迹；舌苔白腻居多。
以上症状如若相符可判断为该类疾病。
西医诊断标准：
症状：发病时表现为腹痛腹胀，又是伴有低热，若不加治疗会导致高热；有时会伴有头晕，颤栗，消化不良，反酸等；月经期出现月经量明显呈不常规增多，下体出现较多炎性或者类脓性分泌；并会出现大便不畅，排便困难等症状。
体位检查：子宫出现不正常移位，常常会压迫直肠，盆腔检查是引导出血，并会出现大量的炎性分泌物聚集；并且有时会在阴道穹部位出现牙痛；若为单纯输卵管炎时会出则可触及到明显包状样肿物；一般采用三合诊诊断。
1.3方法
治疗前，嘱咐患者卧床休息，取半坐半卧位，进食流质或半流质食物，食物选取标准位高热量、高蛋白、高维生素。本次研究采用的是对照研究的方法，将120例患有急性盆腔炎患者按照随机原则分为对照组和实验组，对照组60名，实验组60名。两组的患者均在入院后在相关临床医师的诊断下采取同样的常规治疗方法，全部120例患者均使用一代头孢菌素与甲硝唑联合用药，用头孢唑啉0.5g—1g，每天3次，静脉滴注，并且实验组在此基础上加用清热理血汤，每天一次，进行治疗。一周为一个疗程，两个小组均在两个疗程结束后对于病情进行评估。
清热理血汤配药方法：当归12g，川芎12g，白芍药12g，生地黄12g，黄连9g，牡丹皮12g，香附9g，桃仁9g，延胡索12g甘草9g。去上述药物剂量，用温水煎服，疗程为2个疗程，一个疗程为一周。
1.4疗效评价
对于这类疾病根据我院的疾病评价效果表分为四种：痊愈、显效、有效及无效。痊愈：患有急性盆腔炎患者在治疗后，腹痛腹胀完全好转、白带减少、日常无明显发热以及寒战、经期月经量恢复正常、下体无明显分泌物、尿频状况恢复，基本恢复正常人水平，并且体位检查正常；显效：6种临床常见症状即：腹痛、白带增多、发热、经量多、有炎性分泌物、尿频中至少4种症状得到缓解，体位检查症状得到明显改善；有效：6大临床症状中有2—3种有效，体位检查有所恢复，但是症状仍然存在；无效：临床症状和体位检查都无明显改善。
1.5统计学处理
本次研究的全部数据均采用的是SPSS19.0专业统计学软件进行数据处理，计数资料采用率表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差别有统计学意义。
2.结果 经过两个疗程的研究结果显示在120例急性盆腔炎患者中，实验组中的60例患者病情全部有所好转，总体有效率高达100%，且全部体位检查中宫腔、卵巢等部位炎症基本消失；对照组中，60例患者中：痊愈20例，显效15例，有效16例，9例无效，总有效率位85%。组间对比，X2=9.730，P<0.05，差异具有统计学意义。数据详见表1。
由表1可得：实验组和对照组的痊愈人数差别较大，表明两组患者的治疗效果存在明显的差异，且在有效人数上对照组人数要比实验组多出较多，总有效率实验组也较高。综合数据结果显示实验组和对照组数据存在明显差别，具有可比性。
3.讨论
盆腔炎是多发于中年女性的一种妇科常见病，其原因是由于女性的生理防御功能遭到损害，导致病原微生物的泛滥生长，而致女性的生殖系统出现炎症，而对于这些炎症细菌而言，常见的是链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧细菌居多，有时也会出现厌氧菌、病毒等其他微生物感染，通常会导致女性生理和心理的巨大影响。急性盆腔炎是上行性感染【2】，且致病菌为多种病原菌共同致病，治疗时应多加注意。
中医将急性盆腔炎归属为带下病、产后疼痛、经病疼痛、产后发热、产后恶露不绝等范畴，是因为产后胞宫胞脉空虚、余雪浊液未净或是经期不卫生、热度、湿度感染等造成的。在治疗中，常以清火接热去毒祛血之法进行治疗【3】，清热理血汤中当归补血养气，调节经痛及出血，川芎止痛，生地黄下火，白芍药养血调经，桃仁祛瘀化血，能够对于急性盆腔炎患者的症状给予较好的调理，达到长期治疗的效果，能够很好地对于西医的抗菌药物短期有效的缺点予以弥补，同时清热理血汤中还有减少盆腔炎水肿，损害盆腔器官【4】等后遗症的效果。临床应用较为广泛。
经过此次研究发现对于急性盆腔炎患者采用常规治疗的方法加用清热理血汤对于疾病的恢复有较好的疗效，且在临床实验上与李宁【5】和何江艳【6】的研究结果都较为吻合，适于在临床上较大范围使用。这种方法方便简单，极大程度上减轻患者负担，是一种较好的治疗手段，适于在临床大范围推广。
参考文献
[1] 王芳. 自拟清热调血汤配合抗生素治疗湿热瘀结型盆腔炎23 例[J]. 北方药学. 2013，10（11）：40—41.
[2] 张春茹.清热理血汤治疗急性盆腔炎41 例临床观察[J]. 河北中医. 2013，35（8）：1145—1146.
[3] 杨建平.清热活血汤治疗急性盆腔炎38例总结[J]. 湖南中医杂志. 2005，21（6）：29—30.
[4] 陈建宾. 盆腔炎性疾病后遗症中医治疗[J]. 中国民间疗法. 2013，21（5）：16—17.
[5] 李宁，张红. 清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证40例[J]. 2008，24（1）：90.
[6] 何江艳，秦芸，徐芳青.清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎60例[J]. 2012，4（22）：102—103.