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目的探讨超声引导下脾脏穿刺活检的诊断价值。方法分析22例超声引导下脾脏穿刺活检患者，局灶性病变10例，弥漫性病变12例，合并腹膜后多发肿大淋巴结12例；每例穿刺1—4次，标本进行病理学诊断，14例行免疫组化染色，其中1例行脾切除手术。结果标本满意率100％，诊断准确率90．9％（20／22），其中淋巴瘤脾脏浸润8例，原发脾淋巴瘤1例，炎性改变8例，海蓝组织增生症1例，未见肿瘤3例，血管肉瘤1例。穿刺后未出现严重并发症。结论超声引导下穿刺是脾脏病变安全有效的诊断方法，可以作为这些疾病的常规诊断方法。