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摘要：目的 分析胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的效果及对其心功能的影响。方法 选取我院收治的心衰合并快速型心律失常患者160例，将其平均分为实验组和对照组两组，分别施行胺碘酮治疗和常规治疗，然后将两组患者的整体治疗效果及其治疗前后心功能进行对比。结果 实验组患者治疗效果与心功能均优于对照组，该差异存在统计学的意义（P<0.05）。结论 对于心衰合并快速型心律失常患者来说，实行胺碘酮治疗是十分有必要的。
关键词：心衰合并;快速型心律失常;胺碘酮治疗;治疗效果;心功能
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-021-01
心律失常是临床当中比较常见的一种疾病，它通常与其他病症一同发生。患者通常会出现胸闷气短、乏力心悸等症状，严重情况下还可能会出现眩晕、休克等问题。心脏过早搏动、心动加速等问题都可能会导致快速型心律失常问题的发生。心衰是一种比较危险的病症，这会导致患者心脏的排出量大幅度降低，使其肺部产生淤血，这些淤血会不断地在体内累积，最终危机生命。心衰合并快速型心律失常的治疗难度比较大，患者容易出现各种并发症。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月到2019年8月我院收治的心衰合并快速型心律失常患者160例，分为实验组和对照组，每组80人。对照组患者当中男性38例，女性42例，患者年龄为45-77岁，平均年龄为（56.23±2.31）岁。实验组患者当中男性35例，女性45例，患者年龄为47-79岁，平均年龄为（55.63±3.10）岁。计算发现，两组患者的基本资料不存在统计学差异，可以比较（P>0.05）。调查之前，患者家属均表示同意，并签署了相关的协议;调查当中所有患者均表示知情，并自觉参与调查。患者排除标准为患有严重的内科疾病，肝肾功能存在明显的损伤以及患有精神类疾病。
1.2方法
在患者入院之后，针对他们的症状开展相关的检查。在对照组当中实行常规治疗。具体来说，要对患者进行抗心衰治疗，帮助患者进行血运重建，帮助他们改善心功能。与此同时，还要帮助患者进行抗感染治疗和血压调节等方面的治疗。在实验组当中，对患者进行胺碘酮治疗。具体来说，要通过静脉滴注的方式给药，首次胺碘酮注射量为75mg，将其稀释到20ml生理盐水当中。在完成首次治疗之后对患者的生命体征进行持续观察，如果没有出现病情恶化的问题则可以继续给药。并将胺碘酮注射的量由原来的75mg调整到150mg，将其稀释到40ml的生理盐水当中，滴注的时间也要适当地延长，避免因为滴注过快而使患者产生不适感。具体的滴注速度可以根据患者的个人情况而定，通常为每分钟0.5mg左右。对于首次给药之后病情没有得到控制的患者，在停药之后的30min可以追加75mg的胺碘酮。在观察到患者的心率明显降低、心律失常有所改善之后要改为口服胺碘酮溶液，保持每天500mg左右。在这之后，可以根据患者病情适当地减少药量。
1.3观察指标
为了将治疗效果更为直观地表示出来，将效果化分为显效、有效以及无效这三个指标。如果患者原有的症状消失，经过心电图检查之后心脏恢复正常，可以被判定为显效;如果患者原有的症状得到部分消失，心电图显示心脏功能出现好转，可以被判定为有效;如果患者原有的症状并没有得到缓解，甚至出现了加重的情况，经过心电图检查之后心脏功能完全没有改变，则可以被判定为无效。除此之外，还要对患者在治疗前后的左心室舒张末期内径和射血分数进行统计。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比结果
将两组患者的治疗效果进行对比之后，发现实验的有效率比对照组高13.75%。且统计当中（P<0.04），具体的情况如表2-1所示。
2.1两组患者心功能的对比结果
将两组患者治疗前后的心功能进行对比之后，发现治疗前后两组患者差异不明显，治疗之后所有患者左心室舒张末期内径均减小、左室射血分数均增加，但实验组减小与增加的幅度显著大于对照组。且统计当中（P<0.04），具体的情况如表2-2所示。
3讨论
在急诊科当中，快速型心律失常是造成患者心脏死亡的一个重要原因。而导致患者出现心律失常的原因是比较多样的，其中心脏本身出现功能性病变是最为常见的。对于拥有该疾病的患者，早发现、早治疗是十分有必要的。如果没有得到及时治疗的话，患者可能会出现其他器官的损害。对于心衰合并快速型心律失常，当前还并没有能够根治的药物，医务人员只能通过相关的手段来帮助患者缓解症状，通过减少阻滞和增强输出量的方式来为患者提供相应的救助。在过去，人们主要使用利尿剂与强心苷等基础药物来治疗，这也是常规治疗的主要手段。这种方式虽然可以在短时间内缓解症状，帮助患者脱离生命危险，但是从整体上来看效果并不理想。胺碘酮治疗可以在现有的基础上加强治疗效果，它可以增强心臟的自律性，延长心脏肌肉的动作电位，改善患者的心功能。在胺碘酮治疗的过程当中，可以通过静脉滴注的方式给药。
总的来说，与常规治疗方法相比，使用胺碘酮治疗法对于合并快速型心律失常患者来说治疗效果显著，同时可以帮助患者有效改善心功能，是一种安全有效的治疗手段。
参考文献：
[1]王尚华，关亚东.门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常临床观察[J].社区医学杂志，2019，17（23）：1522-1524+1528.
[2]周大维，闫博慧，罗婷，耿宝文.去乙酰毛花苷注射液联合胺碘酮对充血性心衰合并快速型房颤患者心室率控制及心功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：17-18.
元氏县医院 河北石家庄 051130
关键词：心衰合并;快速型心律失常;胺碘酮治疗;治疗效果;心功能
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-021-01
心律失常是临床当中比较常见的一种疾病，它通常与其他病症一同发生。患者通常会出现胸闷气短、乏力心悸等症状，严重情况下还可能会出现眩晕、休克等问题。心脏过早搏动、心动加速等问题都可能会导致快速型心律失常问题的发生。心衰是一种比较危险的病症，这会导致患者心脏的排出量大幅度降低，使其肺部产生淤血，这些淤血会不断地在体内累积，最终危机生命。心衰合并快速型心律失常的治疗难度比较大，患者容易出现各种并发症。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月到2019年8月我院收治的心衰合并快速型心律失常患者160例，分为实验组和对照组，每组80人。对照组患者当中男性38例，女性42例，患者年龄为45-77岁，平均年龄为（56.23±2.31）岁。实验组患者当中男性35例，女性45例，患者年龄为47-79岁，平均年龄为（55.63±3.10）岁。计算发现，两组患者的基本资料不存在统计学差异，可以比较（P>0.05）。调查之前，患者家属均表示同意，并签署了相关的协议;调查当中所有患者均表示知情，并自觉参与调查。患者排除标准为患有严重的内科疾病，肝肾功能存在明显的损伤以及患有精神类疾病。
1.2方法
在患者入院之后，针对他们的症状开展相关的检查。在对照组当中实行常规治疗。具体来说，要对患者进行抗心衰治疗，帮助患者进行血运重建，帮助他们改善心功能。与此同时，还要帮助患者进行抗感染治疗和血压调节等方面的治疗。在实验组当中，对患者进行胺碘酮治疗。具体来说，要通过静脉滴注的方式给药，首次胺碘酮注射量为75mg，将其稀释到20ml生理盐水当中。在完成首次治疗之后对患者的生命体征进行持续观察，如果没有出现病情恶化的问题则可以继续给药。并将胺碘酮注射的量由原来的75mg调整到150mg，将其稀释到40ml的生理盐水当中，滴注的时间也要适当地延长，避免因为滴注过快而使患者产生不适感。具体的滴注速度可以根据患者的个人情况而定，通常为每分钟0.5mg左右。对于首次给药之后病情没有得到控制的患者，在停药之后的30min可以追加75mg的胺碘酮。在观察到患者的心率明显降低、心律失常有所改善之后要改为口服胺碘酮溶液，保持每天500mg左右。在这之后，可以根据患者病情适当地减少药量。
1.3观察指标
为了将治疗效果更为直观地表示出来，将效果化分为显效、有效以及无效这三个指标。如果患者原有的症状消失，经过心电图检查之后心脏恢复正常，可以被判定为显效;如果患者原有的症状得到部分消失，心电图显示心脏功能出现好转，可以被判定为有效;如果患者原有的症状并没有得到缓解，甚至出现了加重的情况，经过心电图检查之后心脏功能完全没有改变，则可以被判定为无效。除此之外，还要对患者在治疗前后的左心室舒张末期内径和射血分数进行统计。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比结果
将两组患者的治疗效果进行对比之后，发现实验的有效率比对照组高13.75%。且统计当中（P<0.04），具体的情况如表2-1所示。
2.1两组患者心功能的对比结果
将两组患者治疗前后的心功能进行对比之后，发现治疗前后两组患者差异不明显，治疗之后所有患者左心室舒张末期内径均减小、左室射血分数均增加，但实验组减小与增加的幅度显著大于对照组。且统计当中（P<0.04），具体的情况如表2-2所示。
3讨论
在急诊科当中，快速型心律失常是造成患者心脏死亡的一个重要原因。而导致患者出现心律失常的原因是比较多样的，其中心脏本身出现功能性病变是最为常见的。对于拥有该疾病的患者，早发现、早治疗是十分有必要的。如果没有得到及时治疗的话，患者可能会出现其他器官的损害。对于心衰合并快速型心律失常，当前还并没有能够根治的药物，医务人员只能通过相关的手段来帮助患者缓解症状，通过减少阻滞和增强输出量的方式来为患者提供相应的救助。在过去，人们主要使用利尿剂与强心苷等基础药物来治疗，这也是常规治疗的主要手段。这种方式虽然可以在短时间内缓解症状，帮助患者脱离生命危险，但是从整体上来看效果并不理想。胺碘酮治疗可以在现有的基础上加强治疗效果，它可以增强心臟的自律性，延长心脏肌肉的动作电位，改善患者的心功能。在胺碘酮治疗的过程当中，可以通过静脉滴注的方式给药。
总的来说，与常规治疗方法相比，使用胺碘酮治疗法对于合并快速型心律失常患者来说治疗效果显著，同时可以帮助患者有效改善心功能，是一种安全有效的治疗手段。
参考文献：
[1]王尚华，关亚东.门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常临床观察[J].社区医学杂志，2019，17（23）：1522-1524+1528.
[2]周大维，闫博慧，罗婷，耿宝文.去乙酰毛花苷注射液联合胺碘酮对充血性心衰合并快速型房颤患者心室率控制及心功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：17-18.
元氏县医院 河北石家庄 051130