论文部分内容阅读
【摘要】目的通过尿液pH值对红细胞检出率的关系研究，更加准确地诊断血尿。方法尿液的PH值测定及OB试验用MA-4210型全自动尿液分析仪和专用试纸条。取正常尿液210份，用2000转/份离心进行10分钟后，各取上清液5mL分别置于清洁试管中，各滴加1%的红细胞悬液1滴，加塞混匀，置37℃水浴20分钟，取出后立即离心，取上清液用尿液自动分析仪检测OB值和PH值。按PH值分为3组，统计各组的OB阳性百分率。结果尿液PH值大小对OB的阳性率及镜下红细胞的数量有很大的影响，给临床诊断造成不便。结论临床诊断时应首先考虑尿液PH值与镜下红细胞检出率二者关系。
【关键词】尿液检查；PH值；红细胞检出率；镜下
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.743文章编号：1004-7484（2013）-07-4115-02
尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿红细胞，即尿液中出现的红细胞，这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。尿外观并无血色，称为显微镜下血尿，而潜血（Occult Blood in Urine，OB）呈现“+”“++”甚至“+++”时，镜下检验却看不到红细胞或仅见少数量红细胞的情况。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血[1-3]，血液进入尿液导致。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。
1资料及方法
1.1一般资料标本样来源于我院检验科，患者身体各项指标检测均显示正常的尿标本210例，其pH值范围均为5.0-7.5；1例各项参数检测均显示正常的血标本（红细胞5.06×1012个/L，血红蛋白160g/L）。
1.2检验标准在尿液常规检查后，对OB阳性的尿液自然沉淀15分钟，镜检计数沉淀物中的红细胞，即阴性为每高倍视野≤2个；阳性为>2个。按PH值分为3组，统计各组红细胞检出的阳性率。
1.3方法尿液的PH值测定及OB试验用MA-4210型全自动尿液分析仪和专用试纸条。取正常尿液210份，用2000转/份离心进行10分钟后，各取上消液5mL分别置于清洁试管中，各滴加1%的红细胞悬液1滴，加塞混匀，置37℃水浴20分钟，取出后立即离心，取上清液用尿液自动分析仪检测OB值和PH值。按PH值分为3组，统计各组的OB阳性百分率。
2结果
2.1不同PH值正常尿液加等量红细胞悬液后OB的阳性率见表1。
3结论
人体正常尿液里没有红细胞或红细胞数量极其稀少，由于肾脏、膀胱或输尿管等原因可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数量增加。轻者形成尿潜血，重者形成肉眼血尿[4]。尿隐血（尿潜血）试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0-2个）。在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有临床意义。但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常，应密切加以检查[5-6]。
实验结果显示，当运用试纸法与尿液分析仪进行检测时，尿液的PH值的大小是导致OB与镜下红细胞数量不一致的原因之一。因此，当临床上认为应含有红细胞的病理尿液在镜下卻未见异常结果，即只是OB刚性时，应考虑是否受到患者尿液PH值的影响。与此同时，尿隐血试验（OB）临床意义主要表现为鉴定血红蛋白尿，而其阳性并不代表患肾炎。一般血型不合的输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤，以及某些药物或毒物所致炎症等尿隐血可呈阳性。各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。尿液的比重、渗透压、尿中的药物成分等也对尿液的PH值、镜下红细胞检出率有影响，这有待进一步研究。
参考文献
[1]董荩.尿液10项分析仪测定尿潜血及白细胞两项结果与镜检比较[J].安徽医药大学学报，1995，30（1）：50-52.
[2]巫翠云，卢孝东.尿潜血试验与镜检红细胞关系的实验探讨[J].海南医学院学报，1997，3（2）：81-82.
[3]张效东.尿红细胞形态学诊断及影响因素[J].新医学，1998，29（9）：500-502.
[4]孙雪峰，叶任高.尿红细胞形态及其临床意义[J].中国内科实用杂志，2002，22（1）：45-46
[5]张丽.方先勇.朱立强.UF-1000i尿沉渣分析仪与光学显微镜在鉴别血尿来源中的应用[J].-徐州医学院学报，2011（2）：32-33.
[6]王霞.尿红细胞形态分析的临床价值[J].青岛医药卫生，2011（1）：35-36.
【关键词】尿液检查；PH值；红细胞检出率；镜下
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.743文章编号：1004-7484（2013）-07-4115-02
尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿红细胞，即尿液中出现的红细胞，这种尿标本也被称作血尿，分为肉眼血尿和显微镜下血尿。尿外观并无血色，称为显微镜下血尿，而潜血（Occult Blood in Urine，OB）呈现“+”“++”甚至“+++”时，镜下检验却看不到红细胞或仅见少数量红细胞的情况。尿红细胞增多是泌尿系统（肾脏，膀胱或输尿管）出血[1-3]，血液进入尿液导致。因此肉眼血尿比镜下血尿出血要多，更加严重。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。
1资料及方法
1.1一般资料标本样来源于我院检验科，患者身体各项指标检测均显示正常的尿标本210例，其pH值范围均为5.0-7.5；1例各项参数检测均显示正常的血标本（红细胞5.06×1012个/L，血红蛋白160g/L）。
1.2检验标准在尿液常规检查后，对OB阳性的尿液自然沉淀15分钟，镜检计数沉淀物中的红细胞，即阴性为每高倍视野≤2个；阳性为>2个。按PH值分为3组，统计各组红细胞检出的阳性率。
1.3方法尿液的PH值测定及OB试验用MA-4210型全自动尿液分析仪和专用试纸条。取正常尿液210份，用2000转/份离心进行10分钟后，各取上消液5mL分别置于清洁试管中，各滴加1%的红细胞悬液1滴，加塞混匀，置37℃水浴20分钟，取出后立即离心，取上清液用尿液自动分析仪检测OB值和PH值。按PH值分为3组，统计各组的OB阳性百分率。
2结果
2.1不同PH值正常尿液加等量红细胞悬液后OB的阳性率见表1。
3结论
人体正常尿液里没有红细胞或红细胞数量极其稀少，由于肾脏、膀胱或输尿管等原因可导致血红细胞进入尿液，使尿液里的血红细胞数量增加。轻者形成尿潜血，重者形成肉眼血尿[4]。尿隐血（尿潜血）试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0-2个）。在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有临床意义。但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常，应密切加以检查[5-6]。
实验结果显示，当运用试纸法与尿液分析仪进行检测时，尿液的PH值的大小是导致OB与镜下红细胞数量不一致的原因之一。因此，当临床上认为应含有红细胞的病理尿液在镜下卻未见异常结果，即只是OB刚性时，应考虑是否受到患者尿液PH值的影响。与此同时，尿隐血试验（OB）临床意义主要表现为鉴定血红蛋白尿，而其阳性并不代表患肾炎。一般血型不合的输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤，以及某些药物或毒物所致炎症等尿隐血可呈阳性。各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。尿液的比重、渗透压、尿中的药物成分等也对尿液的PH值、镜下红细胞检出率有影响，这有待进一步研究。
参考文献
[1]董荩.尿液10项分析仪测定尿潜血及白细胞两项结果与镜检比较[J].安徽医药大学学报，1995，30（1）：50-52.
[2]巫翠云，卢孝东.尿潜血试验与镜检红细胞关系的实验探讨[J].海南医学院学报，1997，3（2）：81-82.
[3]张效东.尿红细胞形态学诊断及影响因素[J].新医学，1998，29（9）：500-502.
[4]孙雪峰，叶任高.尿红细胞形态及其临床意义[J].中国内科实用杂志，2002，22（1）：45-46
[5]张丽.方先勇.朱立强.UF-1000i尿沉渣分析仪与光学显微镜在鉴别血尿来源中的应用[J].-徐州医学院学报，2011（2）：32-33.
[6]王霞.尿红细胞形态分析的临床价值[J].青岛医药卫生，2011（1）：35-36.