【摘 要】
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目的评价新生儿小时经皮胆红素(TCB)百分位曲线图预测高胆红素血症的发生风险。方法选取2013年度全国13家三甲医院(其中东北、华北、华东、华南、西北、西南地区各2家，华中地区1家)产科出生的足月儿和近足月儿(胎龄≥35周，出生体重≥2 000 g)，使用经皮黄疸测定仪(日本美能达JM－103型)监测其胆红素水平。记录生后7 d的TCB，以所得的TCB数据绘制小时TCB百分位曲线图，并根据所绘制的
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目的评价新生儿小时经皮胆红素(TCB)百分位曲线图预测高胆红素血症的发生风险。
方法选取2013年度全国13家三甲医院(其中东北、华北、华东、华南、西北、西南地区各2家，华中地区1家)产科出生的足月儿和近足月儿(胎龄≥35周，出生体重≥2 000 g)，使用经皮黄疸测定仪(日本美能达JM－103型)监测其胆红素水平。记录生后7 d的TCB，以所得的TCB数据绘制小时TCB百分位曲线图，并根据所绘制的小时TCB百分位曲线图将出院前末次TCB转换至危险区[低危：≤第40百分位(P40)；中低危：>P40～第75百分位(P75)；中高危：>P75～第95百分位(P95)；高危：>P95]。选取生后25～48 h、49～72 h及73～96 h对应各危险区的胆红素测定值作为预测指标，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价小时TCB百分位曲线图对新生儿高胆红素血症的预测价值。
结果共收集19 601例足月儿和近足月儿，其中有2 673例发生新生儿高胆红素血症，患病率为13.6%。我国新生儿小时TCB百分位曲线示：TCB的高峰值P40、P75和P95小时胆红素值分别为：167、206、253 μmol/L。生后24 h内上升速率最快，且P95曲线上升速率明显高于P40、P75曲线。生后25～48 h、49～72 h及73～96 h出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为：0.752 0、0.834 4、0.856 1。生后25～48 h、49～72 h及73～96 h出院前胆红素水平在高危区患病率分别为：49.4%、67.3%、80.4%，似然比：6.20、13.0、27.8。
结论用出院前小时TCB百分位曲线图能很好地预测新生儿高胆红素血症的发生风险。
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