发生在眼睑上的恶性肿瘤

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  眼睑即人们通常所说的眼皮,是眼睛的主要辅助装置之一。其表面的皮肤很薄,是全身最疏松的组织。在这个占全身面积很小的地方,也会发生恶性肿瘤。
  最常见的眼睑恶性肿瘤是基底细胞癌,它喜欢长在眼睑边缘一带。生长速度比较缓慢,很少转移。开始时,只是形成一个硬结,经过数年才慢慢长大,形成一个边缘呈栅栏状或放射状排列的肿瘤。肿瘤中央常因溃烂而凹陷,带有分泌物或血污,或结成痂皮。倘若任其自然发展,肿瘤即可侵袭到眼睑内或鼻窦中去。眼睑基底细胞癌往往在某些部位带有黑色,临床上常误诊为黑色素瘤。此病好发于老年人,男性较为多见。
  第二种是恶性程度相当高的睑板腺癌,其发病率仅次于基底细胞癌,多见于老年女性。这种癌发生在眼睑内面的睑板内,病程缓慢,早期在外观上并无痕迹,但是长到一定程度时,患者会感到眼球有轻度压迫感,或用手可能触到皮‘下有一硬结。睑结膜表面或睑缘处常有黄白色分泌物或黄白色斑点。肿瘤继续发展时可使眼睑高度肥厚变形、上睑下垂。晚期则可穿破皮肤或结膜,透露出黄白色结节状瘤组织。有的向眶内发展,引起眼球突出和运转障碍。这种瘤可沿淋巴结转移,上睑多转移至耳前淋巴结,下睑多转移至颌下淋巴结,也可经血行转移到肺、肝、胃等内脏器官。
  第三种癌叫鳞状上皮癌。这是一种可以转移的恶性肿瘤,它生长较快,开始时也仅表现为一个硬结,但在1~2年内可发展成为一个大的肿块,表面高低不平,容易出血,酷似菜花状,外表有时略带珍珠色,容易破碎,往往在洗脸时稍不注意就会擦破出血。这种癌也好发于老年人,尤以男性为多见。
  还有一种是恶性黑色素瘤,多发生在眼睑或结膜上,颜色为黑色,30~60岁为好发年龄,女性稍多。大部分黑色素瘤来源于痣。痣虽常见,但其恶性变的机会只有百万分之一。早期只是一个较为扁平的隆起小斑,有时也会二、三个同时存在。几乎所有病人都诉说色素斑是生下来就有的,或者生成已多年,后来突然发生形态和颜色的改变,体积增大。这种瘤生长比较迅速,在较早期即会发生淋巴结转移。肺是血道扩散最常见的部位,也可转移到脑、肝、心等器官。恶性黑色素瘤还有一个奇特的现象,即少数病例会发生自发性消退。然而,尽管原发性眼睑色素瘤部分或全部消退了,但转移瘤则继续发展。
  那么,应该怎样对待眼睑部位的肿瘤呢?①如发现眼睑有较大的隆起物,切勿用手刮擦或将其撕脱。特别是一些容易出血的肿块,若经常刺激更容易快速长大或导致转移。②眼睑有新生物出现,或自幼就存在的黑痣短时间内突然增大、渗液、疼痛时,更应提高警惕,及时就医。③确诊为眼睑癌肿后,医生往往劝告其作全眼球切除或全眼睑切除,但患者总担心会改变容貌而拒绝治疗。这是错误的,应予纠正。
  实践证明,眼睑恶性肿瘤只要在早期发现,早期彻底切除,绝大多数是可以治愈的。但如进入晚期或已转移,尽管作大面积切除也未必能控制病情发展。因此,对眼睑肿瘤的诊治,把握好时机相当重要。有相当一部分肿瘤是靠患者自己的高度警觉,才发现的。
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