论文部分内容阅读
从胚层切除的视角探讨胃肠外科手术器械的应用
【机 构】
：
吉林大学第二医院胃肠外科,吉林大学第二医院胃肠外科
【出 处】
：
中华胃肠外科杂志
【发表日期】
：
2017年20期
其他文献
随着腹腔镜手术技术日趋成熟，腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广和普及。然而腹腔镜胃癌手术难度较大，技术要求较高，故重视循证医学依据，坚持手术的安全性和肿瘤的根治性是施行腹腔镜胃癌根治术的第一准则。本文基于已有研究报道，结合笔者切身体会，对以下几项腹腔镜胃癌手术的热点问题加以探讨。（1）手术适应证的问题：腹腔镜手术治疗早期胃癌在国内外均无异议；而对于局部进展期胃癌，根据国内报道、尤其是CLASS研究结果，
目的探讨OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法2016年1月至2016年10月期间，解放军第一七五医院消化内镜中心应用内镜下OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血22例，回顾总结其临床资料。结果22例患者中有21例（95.5%）内镜下止血成功；1例止血效果欠佳，转普通外科行急诊手术。止血成功的21例患者中，2例术后出血复发，1例复发为术后1月内和4月时，保守
目的探讨纳米碳染色标记在早期结肠癌经内镜下切除治疗后追加外科手术时的病灶定位作用。方法2014年5月至2016年11月，解放军福州总医院对35例经内镜下切除治疗的早期结肠癌患者追加了外科手术。所有病例在内镜下切除治疗结束前进行纳米碳染色标记：于肠镜下在距病灶边缘1 cm处上、下、左、右4个位点的正常肠壁黏膜下层各注射纳米碳混悬液0.1 ml，以此标记病灶原始位置，进而指导后续追加外科手术时的病灶定
目的比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的158例腹股沟疝患者的病历资料，其中85例患者行TEP术（TEP组），73例患者行Lichtenstein无张力疝修补术（Lichtenstein组）。TEP组全身麻醉，分离耻骨膀胱间隙和髂窝间隙，术中注
随着"精准医学"概念的提出和推广，对于疾病发生、进展及转归有了更加精确细致的认识，使得外科治疗理念也越来越精准化和微创化。以腹腔镜手术为主的微创治疗已成为胃癌治疗的重要组成部分。准确掌握手术指征是胃癌微创治疗的前提，KLASS-01及CLASS-01等多项随机对照临床研究结果证实，对于早期胃癌、主要是临床诊断为Ⅰ期的胃癌，腹腔镜远端胃癌可以作为常规治疗手段，在严格把握手术指征下，也可选择内镜下治疗
目的比较腹腔内吻合与腹腔外吻合在腹腔镜右半结肠切除术后30 d内腹腔感染的发生情况。方法对北京协和医院结直肠专业组2013年1月1日至2016年10月31日行腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者临床资料进行回顾性分析，排除不能行根治性手术的Ⅳ期结肠癌、急诊手术和中转开腹手术的患者。通过手术时间、术后感染情况和术后住院日等指标，比较腹腔内和腹腔外两种吻合方式的差异。结果入选的194例患者中，73例行腹腔
经肛全直肠系膜切除术（taTME）是当前外科治疗直肠癌的新热点，但如何规范化开展taTME亟待解决。只有具备熟练的腔镜技术和盆腔解剖知识，全面掌握taTME技术细节，并按要求经医疗部门备案批准后才可以谨慎开展，建议选择70岁以下女性，肿瘤下缘位于距肛缘5~ 7 cm，肿瘤< 3 cm，术前临床分期T3aN0以下的患者开展。该手术所需器械为常规的腹腔镜器械，肛门拉钩，经肛操作通道以及能提供恒定压力的
随着早期胃癌检出率的提高，内镜治疗得到越来越多的应用并成为胃癌治疗的重要组成部分。因此，规范开展早期胃癌的内镜治疗显得尤为重要。理论上，无淋巴结转移、内镜下能完整切除病变的早期胃癌可进行内镜治疗，内镜治疗的绝对适应证为直径≤2 cm、不伴有溃疡或溃疡瘢痕的分化型黏膜内癌（pT1a）；扩大适应证则包括直径>2 cm、不伴有溃疡的分化型pT1a期肿瘤，直径≤2 cm、伴有溃疡的分化型pT1a期肿瘤以及
在所有的肠道吻合技术中，单层缝合被认为是比较好的方法。与其他单层缝合技术比较，Gambee垂直褥式缝合被认为更具有生物机械学及组织愈合优势。本文介绍一种新型的垂直褥式胃肠吻合技术，其主要优点是缝合方法简单、确切，保证黏膜自动内翻；缝合过程仅需两次进针、出针；缝合要领是深进-浅出，浅进-深出。在开放手术时采取间断缝合；在腹腔镜、机器人手术时采取连续缝合。