目的探讨不同剂量乌司他丁联合右美托咪定改善老年体外循环下瓣膜置换围术期肺功能的价值。方法将拟行体外循环下瓣膜置换治疗的老年患者69例按随机数字表法分为低剂量组(n=23)、中等剂量组(n=23)和高剂量组(n=23)。3组均接受右美托咪定术中干预,此外低剂量组、中等剂量组和高剂量组分别接受术中5 000、10 000、20 000 U/kg乌司他丁干预。检测比较3组围术期氧合指数(OI)、动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)等肺功能指标、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)水平、左室射血分数(LVEF)及围术期不良反应和并发症发生率。结果与低剂量组和中等剂量组比较,高剂量组主动脉开放后15 min、术后12 h的OI、LVEF和Pa O2均升高,同期Pa CO2及血清IL-6、TNF-α和MDA水平则均降低(P<0.05)。中等剂量组和低剂量组围术期各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组不良反应和并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量的乌司他丁联合右美托咪定可改善老年体外循环下瓣膜置换围术期心肺功能、炎症反应和氧化应激,且其安全性良好,值得临床推广应用。