骨刺是“刺”吗?等

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  前一段,我由于腿脚疼痛前去医院就诊,经x线摄片后,诊断为足跟骨刺。请问:骨刺是骨头上长“刺”吗?如何治疗呢?
  湖北李玉山
  
  李玉山读者:
  骨刺又称骨赘、骨质增生,是人体对骨附着的韧带、筋膜慢性牵拉性损伤的一种自身保护性反应,也与骨骼、韧带退行性病变有关。骨骼不断进行着新陈代谢,新生和老化处于动态平衡状态。进人中老年,老化速度大于生长速度,则出现骨质疏松,在经常负重的关节上就会长出骨刺。足跟承受的压力最大,最易发生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节,也是容易长骨刺的部位。长期睡姿、坐姿不良,缺少运动,以及长期摄取含钙的食物少,常穿高跟鞋等,都是骨刺发生的病因。据统计,50岁以上的人有骨刺的占80%左右,60岁以上占90%左右,而70岁以上有骨刺的就达100%。
  对骨刺不必恐惧。骨刺并非长入骨内的刺,在侧位X线片上是“刺”状,而在正位X线片上一般不显示。因为它有一种自身保护作用,所以一般不会疼痛。有些患者出现疼痛,是因为有软组织(韧带、筋膜)损伤或劳损;有的是由于骨骼、软组织退行性病变产生导致疼痛的介质;有的是由于以上原因引起的骨内压增高。在休息时仍然疼痛(医学上称为休息痛),但不是刀割样锐性痛,而是沉闷、钝痛、酸困和说不出的难受,这就是骨内压增高的表现。
  有了骨刺要到正规医院骨科,由医生做出明确诊断,排除其他疾病。如仅是生长骨刺,无症状不必忧心忡忡,也不需治疗。切莫在医生诊断之前,就求游医找偏方,特别不要相信有什么溶骨刺的妙药,不然不但于事无补,反而会造成更大伤害。骨刺与骨骼成分相同,如能溶掉骨刺,正常骨骼岂不一样被溶掉?这明显是蒙人的谎言。骨刺大小与疼痛并无直接关系,有的骨刺很小,但疼痛明显,而有的骨刺明显,却并不疼痛。
  如有疼痛症状,医生可首先采用消炎止痛药、肌肉松弛剂或封闭等保守疗法,也可根据病情,同时采用热敷、理疗方法,达到活血化淤、松弛肌肉、促进局部血液循环、减轻神经压迫等目的。
  一般骨刺不需手术。但在骨刺刺激或压迫神经、血管,产生明显症状,而且有可能造成瘫痪时,就应当进行手术,切除压迫神经、血管的骨刺。一般是当药物或物理治疗1~3个月后无效,或是症状更加恶化时,才考虑手术。
  对于骨内压增高(即骨内高压症),在保守疗法无效时,可采用钻孔减压术,一般可取得较好疗效。
  
  全身总是发痒怎么办?
  
  我是一名55岁的女性。2年前患过神经性皮炎,当时情况不算严重。1个月前,皮炎又复发了,全身痒得厉害。我已经看了3次医生,仍不见好转。请问:我该怎么办? 云南 林 慧
  
  林慧读者:
  这种情况应该不是神经性皮炎复发,过敏性湿疹的可能性较大。神经性皮炎好发于四肢、身侧、颈后等部位,呈斑状,类似皮革。而您感觉皮肤发痒,这是皮肤过敏的表现,湿疹的可能性较大。这种情况用一些抗过敏药物就可以了。至于神经性皮炎,一般1个月为1疗程,该病能治好,但需要慢慢来。湿疹和神经性皮炎需要分开治疗,如果您吃不准情况,建议再到医院皮肤科看一下。
  
  膝关节退变会引起瘫痪吗?
  
  我今年45岁,两膝关节常有隐痛。活动时加重。天阴下雨时,更加厉害。休息后好转。早晨或久坐后,两膝僵硬,活动后会好一些。前不久,在医院做了膝关节x线摄片检查,医生说,是骨质增生,关节间隙狭窄,是膝关节退变性关节炎。听人说,此病晚期会引起瘫痪,我很害怕,是这样吗?
  江苏 黄金才
  
  黄金才读者:
  退变性关节炎,又称骨关节炎,或骨关节病。膝关节是负重关节,活动最大,容易受损,导致软骨逐渐磨损、破坏,引起症状。发展到后来,症状加重,动辄疼痛,有时需拄拐行走,甚至不敢活动。
  所谓瘫痪,是指肌肉活动能力丧失或减退。人体的运动通路,是由大脑指挥。肌肉最终完成的。肌肉细胞(又称肌纤维)接受大脑传来的信号,进行协调一致的收缩,从而带动关节活动,完成各种大小动作。这个通路中任何一环出了毛病,运动中枢的指令便不能到达肌肉,或不能执行,瘫痪便发生了。
  膝关节退变性关节炎病变在关节,对肌肉影响不大,假如疼痛解除,立刻就能活动。这种情况,医学上不属于瘫痪。
  虽然如此,膝关节活动受限,将严重影响工作、生活,必须治疗。人过中年,应注意生活规律,经常适当活动,促进关节软骨吸收营养,并保持关节活动范围。同时,注意劳逸结合,避免活动过多、过量损害关节。节制饮食,防止过度肥胖,以减轻关节负重。防止关节受寒湿侵袭。治疗方面,可配带护膝、贴膏药,或局部外搽正骨水、正红花油等。也可采用理疗。疼痛厉害时,可遵照医生建议,选服消炎止痛药物。关节积液可以抽出,同时根据情况,注入强的松龙或玻璃酸钠注射液。
  症状严重者,推荐做关节灌洗,或在关节镜下手术,切除部分滑膜和增生骨刺,修整、磨平软骨,或钻孔、植骨,促进再生。有些病人适合截骨手术,改变负重力线。关节功能很差的,可以做人工关节置换。
  
  喉癌早期有何表现?
  
  我长期抽烟,可以说是一个老烟民了。这段时间我出现了声音嘶哑、咽喉疼痛等情况,我非常担心会得喉癌。请问,如何知道自己是不是这个病呢?
  湖北 章全宝
  
  章全宝读者:
  喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。
  声门上癌早期有咽部不适、异物感,肿物表面破溃后可有咽喉部疼痛、咳嗽、痰中带血:进一步发展出现声音嘶哑、呼吸不畅:晚期出现吞咽困难并有颈部淋巴结转移。
  声门癌早期即有声音嘶哑,进而…现呼吸困难;晚期出现吞嘣闲难、疼痛,颈部淋巴结转移一般较少出现。
  声门下癌早期症状一般不明显,如出现痰中带血、声嘶、气短、喉呜及疼痛时多已属于中晚期。
  我们认为,年龄超过40岁的有吸烟习惯的人,出现喉部不适感,如喉部刺痛、灼烧感、异物感或十燥感、声音嘶哑等症状时,应及时去耳鼻咽喉科就诊。对可疑者应进行常规间接喉镜或纤维喉镜检查;发现异常应进行活组织病理检查,以确诊或排除喉痛。早期有轻微症状的病人如果不经仔细检查,很容易被误诊为慢性喉炎、咽炎、声带麻痹等。
  
  肝肿瘤怎么会出现打嗝症状呢?
  
  我大伯几个月前出现连续打嗝症状,经过对症处理,打嗝症状有所好转,但仍然是间断性发作。15天前,老人的打嗝症状又出现反复,而且持续发作,严重影响了老人的生活起居。在家人的劝说下,大伯去医院就诊,经过影像检查,发现他的肝脏左叶上有一3厘米×3厘米大小的肿瘤,必须尽快手术。请问:肝肿瘤怎么会出现打嗝症状呢?
  江苏 建 英
  
  建英读者:
  一般性的打嗝都是一时性的,很快就会自然消失,主要是因为吞咽食物太急、太快,或者由过量饮用白酒、碳酸类饮料所致。此外,食物在胃中停滞太久、胃蠕动迟缓、吃得太多等都会导致打嗝,但出现连续性的打嗝要引起高度重视。你大伯出现的连续打嗝是由于肝脏肿块刺激了隔膜。引起隔膜痉挛而导致的。临床资料显示,食管癌、胃癌患者也会出现连续打嗝的症状。
  (南京农业大学医院副主任医师 陈育民)
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