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摘要：目的：探讨微创血肿穿刺引流术在大量脑出血治疗中的临床疗效。方法：本次研究的对象是我院在2012年1月至2013年12月期间所收治的50例大量脑出血的住院患者，按照患者收治的时间进行分组治疗，对2012年1月至2012年12月的25例大量脑出血住院患者实施常规内科治疗（对照组），对2013年1月至2013年12月的25例大量脑出血住院患者实施微创血肿穿刺引流术治疗（实验组），分别对患者的临床效果进行对比分析。结果：实验组患者与对照组患者在病死率方面的比较发现，观察组的病死率要高于实验组，数据之间的差异均有统计学意义，即P<0.05。结论：微创穿刺术治疗大脑出血，可以减少患者的病死率，因此，我国临床医学上应要广泛的应用与推广。
关键词：微创穿刺术;脑出血;临床效果
对于患者而言，如果大脑发生大量出血的话，则会出现较高的病死率和致死率;对于神经科和内科来说，大量的脑出血病情危重，起病凶险，而内科的保守治疗以及开颅手术之后的治疗效果却并不能够令患者满意。随着时代与社会的发展和进步，医学技术也在快速提高，新型的微创穿刺术在脑出血方面的疗效比较显著。本文就针对微创穿刺术在治疗脑出血方面的疗效进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象是我院在2012年2月至2013年10月期间所收治的50例大量脑出血住院患者，按照患者收治的时间进行分组治疗，对2012年1月至2012年12月的25例大量脑出血住院患者实施常规内科治疗（对照组），对2013年1月至2013年12月的25例大量脑出血住院患者实施微创血肿穿刺引流术治疗（实验组），均都通过常规检查以及严格的筛选，患者的年龄范围在31至80岁之间，其平均年龄为44.5岁。患者在进行本次研究前，医护人员都已对其介绍实验的过程，将风险情况对其说明，患者都与医院签署同意书后，才正式开始研究。
1.2研究方法
患者在进行研究时，要保持呼吸通畅，控制血压与血糖，维持身体内的水、电解质、酸碱平衡，预防感染，之后再对患者先进行内科治疗，之后依据组别不同对患者进行针对性的手术。治疗组采用微创血肿穿刺引流术，全麻插管后，采用经验性cT定位，依据损伤线、血肿的层次取血肿最大层面的中心点在体表的投影附近作体表标志，以此标志为中心取头皮弧形，钻孔进入，十字形或星形剪开硬脑膜，再手动刺入血肿腔，之后用注射器进行抽吸，每次抽吸的量都经过术前的严密测算，抽吸之后，再注入液化剂，术后每天都要进行1至2次的液化、引流。对照组进行常规内科治疗。
1.4疗效评价标准
治疗后3个月，根据Gos（Gcs预后评分）量表评定近期疗效：优：恢复良好，能正常生活，有轻度神经障碍：良;中度病残，但生活能自理;中：重度病残，意识清楚，生活不能自理;差：植物生存：死亡。
1.3 统计学方法
本次研究的数据与资料均用SPSS20.0的软件进行检验。所有的计数资料用x?检验，而计量资料则是用t检验，若P<0.05，说明差异具有统计学意义，反之，则不具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床并发症对比
实验组的各项并发症例数均少于对照组，其中实验组消化道出血患者少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1 两组患者临床并发症对比
组别
例数
肺部感染
消化道出血
再出血
电解质紊乱
心电图异常
肾功能不全
尿路感染
脑疝形成
实验组
25
14
9
12
18
13
14
12
5
对照组
25
20
15
13
23
20
17
17
8
x?
-
0.051
1.501
0.147
0.014
1.307
0.247
0.447
0.551
P
-
0.745
0.015
0.547
1.010
0.314
0.216
0.142
0.231
2.2两组患者临床效果对比
实验组近期内的治疗效果优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表2.
表2 两组患者临床效果对比（n（%））
组别
优
良
可
差
优良率（%）
实验组（n=25）
9
12
3
1
84.0
对照组（n=25）
5
8
7
5
52.0
x?
6.524
P
0.011
3.讨论
由于cT的临床应用，使得高血压脑出血诊断变得简捷、快速;高血压脑出血的外科治疗取得了长足的进展。CT引导下微创血肿穿刺引流术，具有易操作、创伤小、定位准确的优点。通过大量的临床研究数据显示患者出现大量的脑出血后，经过一系列的治疗之后，患者的病死率和恢复效果依旧比较差，但是通过这次的研究结果显示，患者经过微创穿刺术的治疗后，实验组的各项并发症例数均少于对照组，其中实验组消化道出血患者少于对照组，且实验组近期内的治疗效果优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），说明微创穿刺技术在治疗大量脑出血方面的效果还是比较显著的。微创血肿穿刺引流术治疗脑出血可有效降低颅内压，降低因高颅压引起的继发性脑损伤，改善脑血流和脑组织氧分压，减轻脑组织缺血性损伤。因此，我国的临床医学应该大量使用微创穿刺术对脑出血进行治疗。
参考文献：
[1]BroderickJP，Brott TG，Duldner JE，et al. Volumeof intracerebral hemorrhage.Apowerful andeasy-to-usepredictorof30-daymortality[J]. Stroke，1993，24（7）：987-993
[2]HeissWD，Kracht LW，Thiel A，et al.Penumbral probabilitythresholdsof cortical flumazenil bindingandbloodflowpredictingtissueoutcomein patients with cerebra1 ischaemia [J] Brain，2001：124（1）：20-29
[3]KeepRF，Xi G，HuaY，et al.Thedeleteriousorbeneficial effectsof different agents inintracerebral hemorrhage：thinkbig，thinksmall，or ishematomasizeimportant？ [J]. Stroke，2005，36（7）：1594-1596
[4]铁民，孙瓅贤，王维兴，等.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较[J].中国全科医学，2010，13（5）：1537
作者简介：吴光辉，性别：男，年龄：38岁，籍贯：湖南涟源，工作单位：湖南省长沙市望城区人民医院，主治医师。
关键词：微创穿刺术;脑出血;临床效果
对于患者而言，如果大脑发生大量出血的话，则会出现较高的病死率和致死率;对于神经科和内科来说，大量的脑出血病情危重，起病凶险，而内科的保守治疗以及开颅手术之后的治疗效果却并不能够令患者满意。随着时代与社会的发展和进步，医学技术也在快速提高，新型的微创穿刺术在脑出血方面的疗效比较显著。本文就针对微创穿刺术在治疗脑出血方面的疗效进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象是我院在2012年2月至2013年10月期间所收治的50例大量脑出血住院患者，按照患者收治的时间进行分组治疗，对2012年1月至2012年12月的25例大量脑出血住院患者实施常规内科治疗（对照组），对2013年1月至2013年12月的25例大量脑出血住院患者实施微创血肿穿刺引流术治疗（实验组），均都通过常规检查以及严格的筛选，患者的年龄范围在31至80岁之间，其平均年龄为44.5岁。患者在进行本次研究前，医护人员都已对其介绍实验的过程，将风险情况对其说明，患者都与医院签署同意书后，才正式开始研究。
1.2研究方法
患者在进行研究时，要保持呼吸通畅，控制血压与血糖，维持身体内的水、电解质、酸碱平衡，预防感染，之后再对患者先进行内科治疗，之后依据组别不同对患者进行针对性的手术。治疗组采用微创血肿穿刺引流术，全麻插管后，采用经验性cT定位，依据损伤线、血肿的层次取血肿最大层面的中心点在体表的投影附近作体表标志，以此标志为中心取头皮弧形，钻孔进入，十字形或星形剪开硬脑膜，再手动刺入血肿腔，之后用注射器进行抽吸，每次抽吸的量都经过术前的严密测算，抽吸之后，再注入液化剂，术后每天都要进行1至2次的液化、引流。对照组进行常规内科治疗。
1.4疗效评价标准
治疗后3个月，根据Gos（Gcs预后评分）量表评定近期疗效：优：恢复良好，能正常生活，有轻度神经障碍：良;中度病残，但生活能自理;中：重度病残，意识清楚，生活不能自理;差：植物生存：死亡。
1.3 统计学方法
本次研究的数据与资料均用SPSS20.0的软件进行检验。所有的计数资料用x?检验，而计量资料则是用t检验，若P<0.05，说明差异具有统计学意义，反之，则不具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床并发症对比
实验组的各项并发症例数均少于对照组，其中实验组消化道出血患者少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1 两组患者临床并发症对比
组别
例数
肺部感染
消化道出血
再出血
电解质紊乱
心电图异常
肾功能不全
尿路感染
脑疝形成
实验组
25
14
9
12
18
13
14
12
5
对照组
25
20
15
13
23
20
17
17
8
x?
-
0.051
1.501
0.147
0.014
1.307
0.247
0.447
0.551
P
-
0.745
0.015
0.547
1.010
0.314
0.216
0.142
0.231
2.2两组患者临床效果对比
实验组近期内的治疗效果优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表2.
表2 两组患者临床效果对比（n（%））
组别
优
良
可
差
优良率（%）
实验组（n=25）
9
12
3
1
84.0
对照组（n=25）
5
8
7
5
52.0
x?
6.524
P
0.011
3.讨论
由于cT的临床应用，使得高血压脑出血诊断变得简捷、快速;高血压脑出血的外科治疗取得了长足的进展。CT引导下微创血肿穿刺引流术，具有易操作、创伤小、定位准确的优点。通过大量的临床研究数据显示患者出现大量的脑出血后，经过一系列的治疗之后，患者的病死率和恢复效果依旧比较差，但是通过这次的研究结果显示，患者经过微创穿刺术的治疗后，实验组的各项并发症例数均少于对照组，其中实验组消化道出血患者少于对照组，且实验组近期内的治疗效果优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），说明微创穿刺技术在治疗大量脑出血方面的效果还是比较显著的。微创血肿穿刺引流术治疗脑出血可有效降低颅内压，降低因高颅压引起的继发性脑损伤，改善脑血流和脑组织氧分压，减轻脑组织缺血性损伤。因此，我国的临床医学应该大量使用微创穿刺术对脑出血进行治疗。
参考文献：
[1]BroderickJP，Brott TG，Duldner JE，et al. Volumeof intracerebral hemorrhage.Apowerful andeasy-to-usepredictorof30-daymortality[J]. Stroke，1993，24（7）：987-993
[2]HeissWD，Kracht LW，Thiel A，et al.Penumbral probabilitythresholdsof cortical flumazenil bindingandbloodflowpredictingtissueoutcomein patients with cerebra1 ischaemia [J] Brain，2001：124（1）：20-29
[3]KeepRF，Xi G，HuaY，et al.Thedeleteriousorbeneficial effectsof different agents inintracerebral hemorrhage：thinkbig，thinksmall，or ishematomasizeimportant？ [J]. Stroke，2005，36（7）：1594-1596
[4]铁民，孙瓅贤，王维兴，等.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较[J].中国全科医学，2010，13（5）：1537
作者简介：吴光辉，性别：男，年龄：38岁，籍贯：湖南涟源，工作单位：湖南省长沙市望城区人民医院，主治医师。