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摘要：医院门诊检验流程各个环节仍存在弊端，并且各实验室建立采血点绑管与采血，存在多次采血以及患者多次排队等待时间长等问题。为解决以上问题，对医院门诊检验流程进行了梳理与优化，成立采血中心，将各实验室采血点合并集中采血，改造程序实现集中采血平台与护工标本流转功能，并与自助缴费、打印和扫描条形码下载检验信息功能相结合，减少患者等待时间以及提高检验人员工作效率。
关键词：检验流程；采血中心；标本流转；自助缴费；自助打印
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）10-0071-02
Abstract： There are still drawbacks in every link of hospitaloutpatient inspection process， and various laboratories establish blood collecting points to tie tube and collect blood， so that there are many problems such as Many times of blood collection and patients queuing for a long time and so on. In order to solve the problemsabove， the process of hospital examination had been reorganized and optimized， the blood collecting center which combined with various laboratories had been established. And system function was reformed to realize the functionof blood collecting center platform and specimens. Transfered by nursing workers， combined with the function of self-service payment、self-help printing and scaning bar code to download examinationinformation.The above measures reduced the patient’swaiting time and improved the efficiency of the examiners.
Key words： examination process； blood collecting center， specimens circulation； self-help payment； self-help printing
為了响应由国家卫生和计划生育委员会联合国家中医药管理局发布《进一步改善医疗服务行动计划》[1]，提高患者满意度[2]，针对门诊检验流程的各种弊端，医院梳理并优化流程。随着医疗技术的发展，医院开展的检验项目越来越多，除检验科以外的专科实验室众多并且不断增多。各个实验室独立设置了采血点，患者需要奔走于各个采血点排队抽血，各个采血点需要各建一套抽血叫号系统资源无法共享，而且患者等待时间[3]长并需多次采血。
因此，对医院各个实验室的采血点进行统一管理，成立采血中心，整合各个采血点的资源，为各实验室提供统一的采血平台，并与实现护工标本流转功能，自助缴费功能，以及扫描申请单条形码下载患者信息功能相结合。
1 检验流程优化研究
1.1 检验申请与缴费管理
患者在门诊就诊时，医生开具电子检验申请单，打印的申请单上有患者卡号的一维条形码，患者到采血中心绑管时，登记人员扫描申请单上的条形码，直接下载患者信息、检验信息等基本信息，无需录入患者卡号，提高登记人员工作效率，同时减少刷卡器的支出以及节约办公空间。
门诊的各楼层设置多台自助机， 在门诊窗口排队人较多的情况下，门诊患者可在自助机上通过刷就诊卡进行自助缴费，并打印缴费凭证，同时把已缴费等信息传给检验科室。
1.2 成立采血中心
采血中心是指将医院各实验室的采血点合并，建立一套排队叫号系统，整合各实验室材料费等耗材以及人员，实现一次采集多个实验室检验项目的集中采血。
采血中心的试管由各实验室提供，每个实验室提供固定的登记人员或者采血人员。设立两个登记窗口，用于检验患者采血前登记、发放试管及采血号序，并设立多个采血窗口，并用LED屏显示窗口号数，并用电视滚动显示准备采血号序及窗口号数。患者根据抽血叫号到相应窗口完成所有标本的采集。
护工到采血中心拿取标本，并在系统中记录护工与标本信息，送至相应实验室后，在各实验室的电脑上签收标本，完成标本送达实验室的护工签收。
2 检验优化流程设计与实现
2.1 门诊检验流程
医生打印检验申请单时，系统会在打印的申请单上，自动生成为患者卡号的一维条形码，医生开具申请单后，患者可在门诊自助机上凭就诊卡自助缴费。缴完检验费用后，患者根据申请单上的就诊地点到采血中心登记并采血，采血中心登记人员通过扫描申请单上的条形码，下载患者及检验等基本信息，绑管及发放抽血号序后，患者排队等待抽血叫号，患者也可在电视大屏上查看抽血排队情况，采血后打印回执单，患者根据回执单取报告的时间在门诊自助机自助打印检验报告。护工基本在固定的时间到采血中心收取血标本，并在系统中签收标本，记录本次标本流转记录，护工将标本送至检验科室后，在检验科室的系统签收标本，记录本次标本送达记录。标本送达实验室后，检验科室签收人员再次签收标本，核对标本是否送错、标本是否合格、采集时间与签收时间是否在规范时间内以及医生开单时是否选择标本种类等，签收后再入库标本到相应仪器上做检验，检验结果出来后，审核并发布报告，患者就可在自助机上自助打印检验报告。门诊检验流程图如下图1所示。 2.2 材料费用管理
自助缴检验费用时，自助缴费系统调取检验系统接口，判断应该收取管子费用的编码、数量及确费科室，系统自动收取正确的管子费用及采血费。患者在采血中心登记绑管后，系统将管子费用的确认标志传给HIS系统，完成管子费用的确费。因为采血的试管由各实验室提供，以上流程及功能实现了将管子费用确认到正确的执行科室。
采血人员采血后，在系统的门诊标本采集时间更新模块，扫描标本条形码更新标本采集时间，同时系统将登录系统人员所属科室作为确费科室传至HIS系统。采血人员是由各实验室提供的固定人员，以上流程及功能实现了正确收取采血费用。
2.3 抽血叫号系统
登记人员每天提前从抽血排队取号机上取号，患者在采血中心的登记处绑管时领取抽血号序，采血窗口通过叫号器呼叫下一位患者，并在每个采血窗口的LED屏上显示该窗口呼叫的号序，患者也可通过电视大屏的滚动信息，查看自己的抽血号序是否在等待范围内以及是否被叫号抽血。
2.4 护工流转标本功能
护工收集完标本，需在系统的标本流转收集模块对流转的标本进行登记，先逐个扫描标本条形码，再扫描护工的工号牌，扫描工号牌后系统自动记录本次标本流转信息，并且自动清除界面显示的本次流转标本信息，便于下一位护工进行登记，避免流转标本信息交叉。但护工可通过查询按钮，选择日期查询该时间段内的标本流转信息。护工将标本送至相应的实验室后，在实验室的标本流转送达模块，扫描自己的工号牌及送至该实验室的标本，系统自动生成该实验室本次标本流转信息。
系统记录的标本流转信息包括标本信息、护工信息以及流转时间等，形成标本流转的监控。管理人员可通过标本流转状态查询模块中的查询功能，查询任何时段的标本流转信息，为标本延迟送至实验室、标本丢失、标本交接错误等问题提供数据依据。
3 应用效果
自助缴检验费用以及自助打印检验报告功能，缓解窗口压力，减少患者排队等待时间。
打印的检验申请单上有患者卡号的一维条形码，可直接扫描条形码下载患者及检验等信息，相对于刷卡或录入卡号，避免了读卡器故障带来工作的不便，提高了工作人员的效率，同时减少患者排队时间。
多个实验室项目的统一排队叫号采血，避免了患者多次采血以及奔走于各个实验室，节约患者排队采血时间，提高患者的满意度。
送检时间过长会导致血液成分发生改变，造成标本不合格，无法进行正常的检验[4]。因此血液标本的采集与运送过程需要被重点关注，以保证送检血样的质量，保证检验结果准确性，为医生诊治提供有效依据[5]。护工流转标本功能对减少送检时间及管理标本运送过程提供有效的支撑的手段，减少标本流转的出错率，并改善了标本去向不明的情况，避免了医患矛盾提高患者满意度，并为各种监管手段提供信息化支撑。
通过检验流程各个环节的优化，不仅送减少患者排队等待时间，提高了患者满意度，使改善医疗服务行动见到成效，而且减少了医院工作人员的工作漏洞，提高了工作效率。
參考文献：
[1] 方秉华， 赵阳， 代文瑶. 《进一步改善医疗服务行动计划》的医务社会工作解读[J].中国社会工作， 2017， 6（5）： 4-7.
[2]吴来阳， 孙静， 胡广宇， 等. 基于我国改善医疗服务行动计划2015评估的老龄门诊患者就医体验现状分析[J]. 中国循证医学杂志， 2016， 16（11）： 1256-1262.
[3] 应佳盈， 杨斐旻. 急诊外伤候诊患者等待时间调查分析[J]. 中国卫生产业， 2017， 32（4）： 185-186.
[4]路爱丽， 张敏， 齐振普. 分析前检验标本质量的缺陷及对策[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 33（21）： 2668-2669.
[5] 张延芳， 姜夏薇， 申丽. 临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策[J]. 中国实用医药， 2015， 10（26）： 263-264.
关键词：检验流程；采血中心；标本流转；自助缴费；自助打印
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）10-0071-02
Abstract： There are still drawbacks in every link of hospitaloutpatient inspection process， and various laboratories establish blood collecting points to tie tube and collect blood， so that there are many problems such as Many times of blood collection and patients queuing for a long time and so on. In order to solve the problemsabove， the process of hospital examination had been reorganized and optimized， the blood collecting center which combined with various laboratories had been established. And system function was reformed to realize the functionof blood collecting center platform and specimens. Transfered by nursing workers， combined with the function of self-service payment、self-help printing and scaning bar code to download examinationinformation.The above measures reduced the patient’swaiting time and improved the efficiency of the examiners.
Key words： examination process； blood collecting center， specimens circulation； self-help payment； self-help printing
為了响应由国家卫生和计划生育委员会联合国家中医药管理局发布《进一步改善医疗服务行动计划》[1]，提高患者满意度[2]，针对门诊检验流程的各种弊端，医院梳理并优化流程。随着医疗技术的发展，医院开展的检验项目越来越多，除检验科以外的专科实验室众多并且不断增多。各个实验室独立设置了采血点，患者需要奔走于各个采血点排队抽血，各个采血点需要各建一套抽血叫号系统资源无法共享，而且患者等待时间[3]长并需多次采血。
因此，对医院各个实验室的采血点进行统一管理，成立采血中心，整合各个采血点的资源，为各实验室提供统一的采血平台，并与实现护工标本流转功能，自助缴费功能，以及扫描申请单条形码下载患者信息功能相结合。
1 检验流程优化研究
1.1 检验申请与缴费管理
患者在门诊就诊时，医生开具电子检验申请单，打印的申请单上有患者卡号的一维条形码，患者到采血中心绑管时，登记人员扫描申请单上的条形码，直接下载患者信息、检验信息等基本信息，无需录入患者卡号，提高登记人员工作效率，同时减少刷卡器的支出以及节约办公空间。
门诊的各楼层设置多台自助机， 在门诊窗口排队人较多的情况下，门诊患者可在自助机上通过刷就诊卡进行自助缴费，并打印缴费凭证，同时把已缴费等信息传给检验科室。
1.2 成立采血中心
采血中心是指将医院各实验室的采血点合并，建立一套排队叫号系统，整合各实验室材料费等耗材以及人员，实现一次采集多个实验室检验项目的集中采血。
采血中心的试管由各实验室提供，每个实验室提供固定的登记人员或者采血人员。设立两个登记窗口，用于检验患者采血前登记、发放试管及采血号序，并设立多个采血窗口，并用LED屏显示窗口号数，并用电视滚动显示准备采血号序及窗口号数。患者根据抽血叫号到相应窗口完成所有标本的采集。
护工到采血中心拿取标本，并在系统中记录护工与标本信息，送至相应实验室后，在各实验室的电脑上签收标本，完成标本送达实验室的护工签收。
2 检验优化流程设计与实现
2.1 门诊检验流程
医生打印检验申请单时，系统会在打印的申请单上，自动生成为患者卡号的一维条形码，医生开具申请单后，患者可在门诊自助机上凭就诊卡自助缴费。缴完检验费用后，患者根据申请单上的就诊地点到采血中心登记并采血，采血中心登记人员通过扫描申请单上的条形码，下载患者及检验等基本信息，绑管及发放抽血号序后，患者排队等待抽血叫号，患者也可在电视大屏上查看抽血排队情况，采血后打印回执单，患者根据回执单取报告的时间在门诊自助机自助打印检验报告。护工基本在固定的时间到采血中心收取血标本，并在系统中签收标本，记录本次标本流转记录，护工将标本送至检验科室后，在检验科室的系统签收标本，记录本次标本送达记录。标本送达实验室后，检验科室签收人员再次签收标本，核对标本是否送错、标本是否合格、采集时间与签收时间是否在规范时间内以及医生开单时是否选择标本种类等，签收后再入库标本到相应仪器上做检验，检验结果出来后，审核并发布报告，患者就可在自助机上自助打印检验报告。门诊检验流程图如下图1所示。 2.2 材料费用管理
自助缴检验费用时，自助缴费系统调取检验系统接口，判断应该收取管子费用的编码、数量及确费科室，系统自动收取正确的管子费用及采血费。患者在采血中心登记绑管后，系统将管子费用的确认标志传给HIS系统，完成管子费用的确费。因为采血的试管由各实验室提供，以上流程及功能实现了将管子费用确认到正确的执行科室。
采血人员采血后，在系统的门诊标本采集时间更新模块，扫描标本条形码更新标本采集时间，同时系统将登录系统人员所属科室作为确费科室传至HIS系统。采血人员是由各实验室提供的固定人员，以上流程及功能实现了正确收取采血费用。
2.3 抽血叫号系统
登记人员每天提前从抽血排队取号机上取号，患者在采血中心的登记处绑管时领取抽血号序，采血窗口通过叫号器呼叫下一位患者，并在每个采血窗口的LED屏上显示该窗口呼叫的号序，患者也可通过电视大屏的滚动信息，查看自己的抽血号序是否在等待范围内以及是否被叫号抽血。
2.4 护工流转标本功能
护工收集完标本，需在系统的标本流转收集模块对流转的标本进行登记，先逐个扫描标本条形码，再扫描护工的工号牌，扫描工号牌后系统自动记录本次标本流转信息，并且自动清除界面显示的本次流转标本信息，便于下一位护工进行登记，避免流转标本信息交叉。但护工可通过查询按钮，选择日期查询该时间段内的标本流转信息。护工将标本送至相应的实验室后，在实验室的标本流转送达模块，扫描自己的工号牌及送至该实验室的标本，系统自动生成该实验室本次标本流转信息。
系统记录的标本流转信息包括标本信息、护工信息以及流转时间等，形成标本流转的监控。管理人员可通过标本流转状态查询模块中的查询功能，查询任何时段的标本流转信息，为标本延迟送至实验室、标本丢失、标本交接错误等问题提供数据依据。
3 应用效果
自助缴检验费用以及自助打印检验报告功能，缓解窗口压力，减少患者排队等待时间。
打印的检验申请单上有患者卡号的一维条形码，可直接扫描条形码下载患者及检验等信息，相对于刷卡或录入卡号，避免了读卡器故障带来工作的不便，提高了工作人员的效率，同时减少患者排队时间。
多个实验室项目的统一排队叫号采血，避免了患者多次采血以及奔走于各个实验室，节约患者排队采血时间，提高患者的满意度。
送检时间过长会导致血液成分发生改变，造成标本不合格，无法进行正常的检验[4]。因此血液标本的采集与运送过程需要被重点关注，以保证送检血样的质量，保证检验结果准确性，为医生诊治提供有效依据[5]。护工流转标本功能对减少送检时间及管理标本运送过程提供有效的支撑的手段，减少标本流转的出错率，并改善了标本去向不明的情况，避免了医患矛盾提高患者满意度，并为各种监管手段提供信息化支撑。
通过检验流程各个环节的优化，不仅送减少患者排队等待时间，提高了患者满意度，使改善医疗服务行动见到成效，而且减少了医院工作人员的工作漏洞，提高了工作效率。
參考文献：
[1] 方秉华， 赵阳， 代文瑶. 《进一步改善医疗服务行动计划》的医务社会工作解读[J].中国社会工作， 2017， 6（5）： 4-7.
[2]吴来阳， 孙静， 胡广宇， 等. 基于我国改善医疗服务行动计划2015评估的老龄门诊患者就医体验现状分析[J]. 中国循证医学杂志， 2016， 16（11）： 1256-1262.
[3] 应佳盈， 杨斐旻. 急诊外伤候诊患者等待时间调查分析[J]. 中国卫生产业， 2017， 32（4）： 185-186.
[4]路爱丽， 张敏， 齐振普. 分析前检验标本质量的缺陷及对策[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 33（21）： 2668-2669.
[5] 张延芳， 姜夏薇， 申丽. 临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策[J]. 中国实用医药， 2015， 10（26）： 263-264.