支气管镜灌洗术在儿童重症腺病毒肺炎的应用

来源 :中国小儿急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lifengxing0628
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目的

探讨支气管镜灌洗术在重症腺病毒肺炎患儿的疗效和安全性。

方法

回顾性分析2019年2月至6月入住湖南省儿童医院重症监护室行支气管镜检查的51例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料,根据是否灌洗分为灌洗组36例和未灌洗组15例。记录支气管镜诊断结果,支气管镜治疗前及治疗后2 h、24 h、48 h的血气分析,临床症状(发热、肺部湿啰音)改善时间、病原检出阳性率、病死率,治疗前及治疗后1 h、2 h、24 h的主要生命体征如心率、呼吸频率、平均动脉压,以及支气管镜检查相关并发症。

结果

51例患儿均有支气管内膜炎,灌洗组36例气道内可见较多分泌物,未灌洗组15例仅有少许或无分泌物;灌洗组治疗后2 h、24 h、48 h的P/F值、PCO2较治疗前均有改善,且优于未灌洗组(P<0.05),未灌洗组治疗后24 h、48 h的P/F值上升,PCO2治疗后48 h下降(P<0.05)。灌洗组热程、肺部湿啰音消退时间均短于未灌洗组(P<0.05);灌洗组病死率低于未灌洗组[2.8%(1/36)比26.7%(4/15),P<0.05],灌洗组病原检出阳性率高于未灌洗组[55.6%(20/36)比20.0%(3/15),P<0.05]。支气管镜治疗前后各时间点的心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关并发症分别为术中一过性低氧血症11例、支气管黏膜出血4例,术后低氧血症、术中高血压、低血压各1例,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

重症腺病毒肺炎患儿应用支气管镜灌洗术,可能改善临床症状、呼吸功能,提高病原检出阳性率,降低病死率,安全有效。

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