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随着人们生活质量的提高,对自身面貌的要求也逐步提高。越来越多的求美者关注着颊部美容,梦想把自己“孩童样”的圆脸变成瓜子脸、鸭蛋脸[1]。颊脂肪垫祛除术就可以达到改善面颊部外观的目的。我科于2008年12月~2010年10月成功完成了该手术153例,现将护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组患者153例,年龄18~35岁,平均年龄25.3岁,其中有2例为单侧颊脂垫肥厚,106例为双侧不同程度的肥厚,45例为合并咬肌肥大者。
1.2手术方法:面部及口腔常规消毒,在局部浸润麻醉下,选择腮腺导管开口下约1cm处开口,做一水平长约1~2cm的切口,从粘膜上层钝性分开颊肌纤维,用钳子轻轻撑开颊脂垫包膜,轻压颊部,颊脂垫即可从切口疝出,用钳子夹住并提起做钝性分离后,将颊脂肪垫最大限度的向外牵拉,除后侧外,颊脂垫极易于周围组织分开,将弯止血钳夹住颊脂肪垫根部,将脂肪团剪除,用电凝凝固止血或结扎止血。缝合颊粘膜切口,术后6~7天拆线。
2护理对策
2.1 术前护理
2.1.1心理护理:患者术前大多心理紧张,既想通过手术使自己焕然一新,又恐惧手术,担心手术的失败,因此有些不知所措。护士应注意自身的言行举止,取得患者的信任,尊重患者的人格和隐私,以消除其顾虑,增强信心[2]。并耐心向患者解释手术方式、麻醉方式、术后效果以及手术前后的注意事项、缓解不适的方法等。耐心回答患者的疑问,消除患者的顾虑及紧张心理,使患者放心走上手术台。
2.1.2术前检查与准备:术前检查患者是否有口腔疾病(牙周炎、龋齿)及义齿。如有口腔疾病应先治疗再手术,有义齿者术前取出。用稀释3倍的碘伏或新洁尔灭漱口保持口腔清洁。完善各项常规检查,术前请勿服用含有阿斯匹林的药物及其保健品。术前拍照,以作术后对比。术前一周戒烟,女性避开月经期。
2.2术中护理:指导患者进行自体放松训练,手术室内放轻音乐,转移注意力,缓解患者紧张情绪,放松面部肌肉,以便于更好的配合手术。
2.3术后护理
2.3.1 肿胀护理:术后切口处加压包扎,部分患者会出现轻微的面部肿胀,应给予面部冰袋冷敷,可以预防术后水肿和减少术后创口渗血,但要注意防止发生冻伤。术后4h内要严密观察面部肿胀情况,有时面部血管损伤出血会在止血药物失效后才表现出来,有的患者表现为术后突然出现面颊部肿胀,青紫,切口渗血,需要配合医师进行紧急处理。
2.3.2饮食及口腔护理:术后进流质食物逐渐改为半流质和软食,避免进食刺激性食物如辣椒等。饮食后应及时进行口腔护理,保持口腔清洁。护士教会患者进行短期的口腔清洁,在进食前后用生理盐水进行口腔清洗。
2.3.3心理护理:术后心理护理也是患者获得满意效果的重要环节,术后切口疼痛、面部肿胀等不适都会增加患者的焦虑及不满心理,护士应及时与患者沟通,耐心做好解释工作,尽早进行有效的心理疏导,降低疼痛的敏感性,缓解焦虑情绪,使患者平稳度过不适期[3]。
3讨论
整形美容护士不仅要具备扎实的专业知识、严格无菌操作、熟悉手术步骤、及时准备好各种器械并随时配合医师进行手术,而且应具备美学及心理学的基本知识以便与患者进行良好的沟通[4],充分做好患者术前的心理护理准备工作及耐心交代术后的注意事项,使手术顺利进行并取得成功,避免医疗纠纷的发生。本组病例无一例发生感染及出血,患者满意,达到了预期的效果,这与术前、术中、术后的精心护理是分不开的。可见,正确的围手术期护理,对于手术的顺利进行、预防术后感染以及患者的顺利康复的都是非常重要。
[参考文献]
[1]侯典举. 微创整形美容外科讲座-颊脂垫去除术[J].中国美容医学,2010, 19 (6): 909-910.
[2]王聪敏. 肿胀麻醉吸脂术的围手术期护理[J].实用皮肤病学杂志,2010, 4 (3):231-232.
[3] 田欢欢,隋志甫.口内入路下颌角肥大截骨矫治术的护理体会[J].中国美容医学,2010, 19 (6):919-920.
[4]杨国荣.中老年人眼袋整形手术70例护理体会[J].中国美容医学,2010, 19 (6): 923.
[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-03-28
编辑/贺艳梅
1临床资料
1.1一般资料:本组患者153例,年龄18~35岁,平均年龄25.3岁,其中有2例为单侧颊脂垫肥厚,106例为双侧不同程度的肥厚,45例为合并咬肌肥大者。
1.2手术方法:面部及口腔常规消毒,在局部浸润麻醉下,选择腮腺导管开口下约1cm处开口,做一水平长约1~2cm的切口,从粘膜上层钝性分开颊肌纤维,用钳子轻轻撑开颊脂垫包膜,轻压颊部,颊脂垫即可从切口疝出,用钳子夹住并提起做钝性分离后,将颊脂肪垫最大限度的向外牵拉,除后侧外,颊脂垫极易于周围组织分开,将弯止血钳夹住颊脂肪垫根部,将脂肪团剪除,用电凝凝固止血或结扎止血。缝合颊粘膜切口,术后6~7天拆线。
2护理对策
2.1 术前护理
2.1.1心理护理:患者术前大多心理紧张,既想通过手术使自己焕然一新,又恐惧手术,担心手术的失败,因此有些不知所措。护士应注意自身的言行举止,取得患者的信任,尊重患者的人格和隐私,以消除其顾虑,增强信心[2]。并耐心向患者解释手术方式、麻醉方式、术后效果以及手术前后的注意事项、缓解不适的方法等。耐心回答患者的疑问,消除患者的顾虑及紧张心理,使患者放心走上手术台。
2.1.2术前检查与准备:术前检查患者是否有口腔疾病(牙周炎、龋齿)及义齿。如有口腔疾病应先治疗再手术,有义齿者术前取出。用稀释3倍的碘伏或新洁尔灭漱口保持口腔清洁。完善各项常规检查,术前请勿服用含有阿斯匹林的药物及其保健品。术前拍照,以作术后对比。术前一周戒烟,女性避开月经期。
2.2术中护理:指导患者进行自体放松训练,手术室内放轻音乐,转移注意力,缓解患者紧张情绪,放松面部肌肉,以便于更好的配合手术。
2.3术后护理
2.3.1 肿胀护理:术后切口处加压包扎,部分患者会出现轻微的面部肿胀,应给予面部冰袋冷敷,可以预防术后水肿和减少术后创口渗血,但要注意防止发生冻伤。术后4h内要严密观察面部肿胀情况,有时面部血管损伤出血会在止血药物失效后才表现出来,有的患者表现为术后突然出现面颊部肿胀,青紫,切口渗血,需要配合医师进行紧急处理。
2.3.2饮食及口腔护理:术后进流质食物逐渐改为半流质和软食,避免进食刺激性食物如辣椒等。饮食后应及时进行口腔护理,保持口腔清洁。护士教会患者进行短期的口腔清洁,在进食前后用生理盐水进行口腔清洗。
2.3.3心理护理:术后心理护理也是患者获得满意效果的重要环节,术后切口疼痛、面部肿胀等不适都会增加患者的焦虑及不满心理,护士应及时与患者沟通,耐心做好解释工作,尽早进行有效的心理疏导,降低疼痛的敏感性,缓解焦虑情绪,使患者平稳度过不适期[3]。
3讨论
整形美容护士不仅要具备扎实的专业知识、严格无菌操作、熟悉手术步骤、及时准备好各种器械并随时配合医师进行手术,而且应具备美学及心理学的基本知识以便与患者进行良好的沟通[4],充分做好患者术前的心理护理准备工作及耐心交代术后的注意事项,使手术顺利进行并取得成功,避免医疗纠纷的发生。本组病例无一例发生感染及出血,患者满意,达到了预期的效果,这与术前、术中、术后的精心护理是分不开的。可见,正确的围手术期护理,对于手术的顺利进行、预防术后感染以及患者的顺利康复的都是非常重要。
[参考文献]
[1]侯典举. 微创整形美容外科讲座-颊脂垫去除术[J].中国美容医学,2010, 19 (6): 909-910.
[2]王聪敏. 肿胀麻醉吸脂术的围手术期护理[J].实用皮肤病学杂志,2010, 4 (3):231-232.
[3] 田欢欢,隋志甫.口内入路下颌角肥大截骨矫治术的护理体会[J].中国美容医学,2010, 19 (6):919-920.
[4]杨国荣.中老年人眼袋整形手术70例护理体会[J].中国美容医学,2010, 19 (6): 923.
[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-03-28
编辑/贺艳梅