【摘 要】
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目的 比较不同指标对机械通气的COPD患者行自主呼吸实验(SBT)结果的预测意义.方法 采用前瞻性单中心观察性研究,选择2009年6月至2013年11月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的AECOPD需要有创机械通气的患者.所有患者准备接受SBT,根据SBT是否成功,分为SBT成功组和SBT失败组.分别记录两组患者的性别、年龄、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、吸氧浓度(FiO2)、
【机 构】
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目的 比较不同指标对机械通气的COPD患者行自主呼吸实验(SBT)结果的预测意义.方法 采用前瞻性单中心观察性研究,选择2009年6月至2013年11月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的AECOPD需要有创机械通气的患者.所有患者准备接受SBT,根据SBT是否成功,分为SBT成功组和SBT失败组.分别记录两组患者的性别、年龄、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、吸氧浓度(FiO2)、SBT前的动态肺顺应性(Cdyn)、呼吸浅快指数(RSBI)、最大吸气负压(MIP)、口腔闭合压(P0.1)、动脉血气分析结果,并计算出呼吸复合指标(CROP和CORE).比较RSBI、MIP、P0.1、CROP和CORE在两组间的差异.结果 总共入组SBT次数共83次(来源于43例患者),分为SBT成功组61例,SBT失败组22例.SBT成功组的RSBI、P01小于失败组,分别为:63.57±14.17、76.36±13.03和3.17±0.58、4.26±0.79.而MIP、CROP、CORE大于失败组,分别为24.69±4.71、18.09±2.96,39.39±14.04、15.45±4.89和12.87±5.29、3.76±1.30.以上指标在两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).为以上指标描绘ROC曲线,曲线下面积最大为CORE(0.987),95％可信区间为0～1.000.当CORE＞6时,预测SBT成功敏感性为92％,特异性为96％.结论 CORE是对机械通气COPD患者SBT结局最有意义的预测指标.当CORE＞6时,预测患者SBT的成功率高。
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