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摘要：目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。 方法：入选的90例围绝经期功能失调性子宫出血患者均为我院2008年1月-2010年6月的住院患者，给予米非司酮治疗，观察用药前后血清FSH、LH、E2、P的变化情况。结果：全部患者用药前、用药后3个月B超监测子宫内膜厚度分别为（1.2±0.3）cm、（0.5±0.2）cm，子宫内膜厚度治疗后3个月明显较治疗前缩小，经t检验分析，差异有统计学意义（P＜0.05)。用药前后FSH、LH、E2、P变化情况比较：服药后3个月FSH、LH较用药前比较均明显下降，E2、P较用药前比较均明显升高，经t检验分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效确切，副作用少，值得临床推广。
关键词：围绝经期 米非司酮 子宫内膜
Mi Feisi the alkone treatment encircles menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage 90 example curative effect observation
Zhang Aijun
Abstract:Objective:Searches begs for food non-Si Tong to treat encircles the menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage the curative effect.Methods:The selected 90 examples encircle the menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage patient for my courtyard in January,2008 - June,2010 in hospital patient,gives Mi Feisi the alkone treatment,around the observation medication blood serum FSH,LH,E2,the P change situation.Results:Before the complete patient applies drugs,applies drugs the latter 3 month B ultra monitor endometrium thickness respectively be (1.2±0.3)cm,(0.5±0.2)cm before,endometrium thickness treats the latter 3 months to treat obviously reduces,after the T-test analysis,the difference has statistics significance (P<0.05).Around medication FSH,LH,E2,P change situation comparison:Before takes medicine latter 3 month FSH,LH applies drugs quite is even drops obviously before,E2,P apply drugs quite are even the obvious ascension,after the T-test analysis,the difference has statistics significance (P<0.05).Conclusion:Mi Feisi the alkone treatment encircles the menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage curative effect to be accurate,the side effect are few,is worth the clinical promotion.
Keywords:Encircles menopause Mi Feisi the alkone Endometrium
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0085-01
临床上应用药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的方法较多，选用一种安全可靠的药物成对于疾病的恢复至关重要。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，研究报道，其对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机制，近年来已广泛应用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血的治疗［1］。我院2008年1月-2010年6月应用米非司酮治疗住院的围绝经期功能失调性子宫出血90例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
我院2008年1月-2010年6月门诊及住院治疗围绝经期功血患者90例，年龄45-58岁，平均38.3±10.2岁。临床表现主要为贫血，其中Hb 91～100g/L 48例，61～90g/L 28例，60g/L以下14例，其他如经量增多，月经紊乱，经期延长等。病程：短于3个月18例,3～6月50例,>6月22例。接受治疗前均行诊断性刮宫，病理示子宫内膜单纯性增生过长或腺囊型增生。且治疗前1年内未接受过性激素治疗。除外子宫器质性疾病及感染性疾病，肝肾功能正常，无其他禁忌症。
1．2 治疗方法。
米非司酮（上海华腾制药有限公生产的）10mg，每日一次，清晨空腹口服，连用6个月，于治疗前及服药后3个月经B超检查子宫内膜厚度，检测外周血性激素：促卵泡素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕激素P)。
1.3 统计学方法。
采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差x±s表示，采用t检验。P＜0.05有统计学意义。
2 结果
90例患者服药3个月均闭经，其中直接进入绝经期14例，月经恢复正常9例，其余均为月经稀发。治疗中26例患者出现潮热、多汗、余无主诉不适，22例出现恶心、呕吐、头晕等，经对症处理均好转。全部患者用药前、用药后3个月B超监测子宫内膜厚度分别为（1.2±0.3）cm、（0.5±0.2）cm，子宫内膜厚度治疗后3个月明显较治疗前缩小，经t检验分析，差异有统计学意义（P＜0.05)。用药前后FSH、LH、E2、P变化情况比较：服药后3个月FSH、LH较用药前比较均明显下降，E2、P较用药前比较均明显升高，经t检验分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。用药前后FSH、LH、E2、P变化情况比较见表1。
3 讨论
围绝经期（原称更年期）的概念由世界卫生组织倡导，为从绝经前出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经意味着女性卵巢功能衰退、生殖能力终止。我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁［2］。
围绝经期功能失调性子宫出血的发病主要受两个方面的因素影响［3］：①生殖神经内分泌机制——下丘脑-垂体-卵巢轴系失调；②卵巢衰退导致的局部功能失调。围绝经期卵巢功能衰退导致卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵巢内无成熟卵泡，不行成黄体，导致孕激素缺乏，子宫内膜在缺少孕激素拮抗的雌激素的单一作用下，只呈现持续的增生期改变，而无分泌期表现，过度生长的子宫内膜出现导致突破性出血。
米非司酮是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇,通过与孕激素受体结合达到阻断孕酮作用的目的，它能取代体内孕酮与孕酮受体相结合,因而抑制孕酮的活性,导致排卵停止,诱发闭经［4］，最终导致子宫内膜萎缩、闭经。有研究报道，米非司酮既能作用于下丘脑，抑制LHRH分泌从而影响FSH和LH分泌，又能直接作用于垂体抑制FSH和LH释放，同时还能促进卵巢分泌，而抑制FSH和LH的释放，同时还能促进卵巢分泌而抑FSH分泌。
本研究显示，全部患者用药前、用药后3个月B超监测子宫内膜厚度治疗后3个月明显较治疗前缩小（P＜0.05)。服药后3个月FSH、LH较用药前比较均明显下降，E2、P较用药前比较均明显升高（P＜0.05）。
综上所述，米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效确切，副作用少，值得临床推广。
参考文献
［1］ 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，330
［2］ 刘康利，魏贵霞。米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例分析 内蒙古中医药，2009，28（9）：29-31
［3］ 李波波.米非司酮治疗复发性围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察.中国妇幼保健，2005，20（4）：463-464
关键词：围绝经期 米非司酮 子宫内膜
Mi Feisi the alkone treatment encircles menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage 90 example curative effect observation
Zhang Aijun
Abstract:Objective:Searches begs for food non-Si Tong to treat encircles the menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage the curative effect.Methods:The selected 90 examples encircle the menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage patient for my courtyard in January,2008 - June,2010 in hospital patient,gives Mi Feisi the alkone treatment,around the observation medication blood serum FSH,LH,E2,the P change situation.Results:Before the complete patient applies drugs,applies drugs the latter 3 month B ultra monitor endometrium thickness respectively be (1.2±0.3)cm,(0.5±0.2)cm before,endometrium thickness treats the latter 3 months to treat obviously reduces,after the T-test analysis,the difference has statistics significance (P<0.05).Around medication FSH,LH,E2,P change situation comparison:Before takes medicine latter 3 month FSH,LH applies drugs quite is even drops obviously before,E2,P apply drugs quite are even the obvious ascension,after the T-test analysis,the difference has statistics significance (P<0.05).Conclusion:Mi Feisi the alkone treatment encircles the menopause function rheomalaxis uterine hemorrhage curative effect to be accurate,the side effect are few,is worth the clinical promotion.
Keywords:Encircles menopause Mi Feisi the alkone Endometrium
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0085-01
临床上应用药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血的方法较多，选用一种安全可靠的药物成对于疾病的恢复至关重要。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，研究报道，其对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机制，近年来已广泛应用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血的治疗［1］。我院2008年1月-2010年6月应用米非司酮治疗住院的围绝经期功能失调性子宫出血90例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
我院2008年1月-2010年6月门诊及住院治疗围绝经期功血患者90例，年龄45-58岁，平均38.3±10.2岁。临床表现主要为贫血，其中Hb 91～100g/L 48例，61～90g/L 28例，60g/L以下14例，其他如经量增多，月经紊乱，经期延长等。病程：短于3个月18例,3～6月50例,>6月22例。接受治疗前均行诊断性刮宫，病理示子宫内膜单纯性增生过长或腺囊型增生。且治疗前1年内未接受过性激素治疗。除外子宫器质性疾病及感染性疾病，肝肾功能正常，无其他禁忌症。
1．2 治疗方法。
米非司酮（上海华腾制药有限公生产的）10mg，每日一次，清晨空腹口服，连用6个月，于治疗前及服药后3个月经B超检查子宫内膜厚度，检测外周血性激素：促卵泡素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕激素P)。
1.3 统计学方法。
采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差x±s表示，采用t检验。P＜0.05有统计学意义。
2 结果
90例患者服药3个月均闭经，其中直接进入绝经期14例，月经恢复正常9例，其余均为月经稀发。治疗中26例患者出现潮热、多汗、余无主诉不适，22例出现恶心、呕吐、头晕等，经对症处理均好转。全部患者用药前、用药后3个月B超监测子宫内膜厚度分别为（1.2±0.3）cm、（0.5±0.2）cm，子宫内膜厚度治疗后3个月明显较治疗前缩小，经t检验分析，差异有统计学意义（P＜0.05)。用药前后FSH、LH、E2、P变化情况比较：服药后3个月FSH、LH较用药前比较均明显下降，E2、P较用药前比较均明显升高，经t检验分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。用药前后FSH、LH、E2、P变化情况比较见表1。
3 讨论
围绝经期（原称更年期）的概念由世界卫生组织倡导，为从绝经前出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经意味着女性卵巢功能衰退、生殖能力终止。我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁［2］。
围绝经期功能失调性子宫出血的发病主要受两个方面的因素影响［3］：①生殖神经内分泌机制——下丘脑-垂体-卵巢轴系失调；②卵巢衰退导致的局部功能失调。围绝经期卵巢功能衰退导致卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵巢内无成熟卵泡，不行成黄体，导致孕激素缺乏，子宫内膜在缺少孕激素拮抗的雌激素的单一作用下，只呈现持续的增生期改变，而无分泌期表现，过度生长的子宫内膜出现导致突破性出血。
米非司酮是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇,通过与孕激素受体结合达到阻断孕酮作用的目的，它能取代体内孕酮与孕酮受体相结合,因而抑制孕酮的活性,导致排卵停止,诱发闭经［4］，最终导致子宫内膜萎缩、闭经。有研究报道，米非司酮既能作用于下丘脑，抑制LHRH分泌从而影响FSH和LH分泌，又能直接作用于垂体抑制FSH和LH释放，同时还能促进卵巢分泌，而抑制FSH和LH的释放，同时还能促进卵巢分泌而抑FSH分泌。
本研究显示，全部患者用药前、用药后3个月B超监测子宫内膜厚度治疗后3个月明显较治疗前缩小（P＜0.05)。服药后3个月FSH、LH较用药前比较均明显下降，E2、P较用药前比较均明显升高（P＜0.05）。
综上所述，米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效确切，副作用少，值得临床推广。
参考文献
［1］ 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，330
［2］ 刘康利，魏贵霞。米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例分析 内蒙古中医药，2009，28（9）：29-31
［3］ 李波波.米非司酮治疗复发性围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察.中国妇幼保健，2005，20（4）：463-464