【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0185-01
　　骨性膝关节炎为临床老年常见病，祖国医学认为由年老体衰，肾髓空虚，骨失滋养，寒瘀阻络所致，属于“痹症”范畴。本人将近5年运用针刺辅以闪罐刺络放血治疗治疗本病90例，取得了比较好的临床疗效，现报道如下：
　　1 临床资料
　　90例患者均为我院针灸科门诊病人，其中男性38例，女性52例，45岁至55岁者26人，56岁至78岁者64人，病程最长者10余年，病程最短者2个月，其中病程在6个月以上者52人，6个月以下者38人，其中单侧膝关节痛者76人，双侧膝关节痛者14人。
　　2 诊断标准（依照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标準》）
　　（1）膝关节疼痛反复发作，活动受限，尤以屈膝动作时疼痛明显。
　　（2）膝关节肿胀，关节活动是有摩擦声。
　　3 治疗方法
　　（1）患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒后，针刺鹤顶、血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、足三里等穴位，虚证用补法，实证用泻法，得气后留针30分钟出针，局部在施以点刺闪火拔罐法以罐内有出血为佳，5分钟后起罐。
　　（2）患者取俯卧位，局部皮肤常规消毒后，针刺委中、委阳、阴谷、浮郄、承山、足三里等穴位，手法同前，起针后再用点刺闪火拔罐法，仍以罐内有出血为度，5分钟后起罐。
　　二组穴位交替使用，隔日一次，10次为1疗程，疗程间休息5天。
　　4 疗效判定标准（依照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》）
　　（1）治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常。
　　（2）好转：膝关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转。
　　（3）无效：治疗前后，膝关节疼痛肿胀及活动功能无变化。
　　5 治疗结果
　　经1～4疗程治疗后，90例患者中痊愈46例占51.1%，好转32例占35.6%，无效12例占13.3%，总有效率86.7%。
　　6 典型病例
　　张某，女性，54岁，主诉右膝关节疼痛半年余，近2周加重，尤以下蹲或上、下楼梯时疼痛明显。查体：右膝关节局部肿胀，活动时有摩擦感，舌淡红，苔薄白，脉沉。诊断：痹症（阳虚寒凝型），治以：散寒扶阳、疏通经脉法。选用上述方法治疗一疗程后，右膝关节疼痛明显减轻，又经第二疗程治疗后，右膝关节疼痛肿胀消失，随访一未复发。
　　7 体会
　　本病多发于年龄较大患者，由于年老体衰，肾髓空虚，卫气不固，外受风寒湿邪而致寒凝经脉，脉络不通，不通则通，依据其病因病机，取足三里可见健运脾胃而化湿祛浊；筋会阳陵泉能壮骨强筋；血海、梁丘可养血活血，诸穴相配能达到益气扶阳，驱寒祛湿的作用；取委中、委阳有通经活络、行气止痛的作用。二组穴位交替使用，一通一补，相辅相承，增强散寒扶阳、疏通经脉之效果，再辅以闪火拔罐法增加祛风散寒、祛瘀止痛的目的，临床取得了很好疗效。